右美托咪定和酒石酸布托啡諾對腰-硬聯合麻醉后剖宮產患者術后鎮痛的臨床療效對比分析

晏霞 李顯濤（通訊作者）

（重慶市永川區婦幼保健院麻醉科 重慶 402160）

腰-硬聯合麻醉是剖宮產的常用麻醉方法，但選用藥物不同，產生的術后鎮痛效果也不同[1]。此次研究探討了右美托咪定和酒石酸布托啡諾對腰-硬聯合麻醉后剖宮產患者術后鎮痛的臨床療效，報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2015年8月至2017年8月腰-硬聯合麻醉的剖宮產患者176例，隨機分兩組，對照組88例，年齡為21～37(28.9±5.6)歲，經產情況：初產婦67例、經產婦21例。觀察組88例，年齡為21～38(28.7±4.9)歲，經產情況：初產婦65例、經產婦23例。兩組患者年齡、經產情況比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的PCIA鎮痛泵配伍方案為酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

觀察組第PCIA鎮痛泵配伍方案為右美托咪定400μg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

1.3 統計學方法

SPSS 19.0軟件行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示和t檢驗，計數資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的疼痛評分與Ramsay鎮靜評分比較

觀察組患者術后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者術后1h、2h、6h、12h、24h、48h Ramsay鎮靜評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[例（%）]

表1 兩組患者的疼痛評分與Ramsay鎮靜評分比較（分）

3.討論

機體內，酒石酸布托啡諾的主要代謝產物為激動K-阿片肽受體，可發揮激動和拮抗雙重作用，且作用于中樞神經系統，

可起到鎮痛作用，并減少呼吸系統自發性的呼吸和咳嗽，還能興奮嘔吐中樞[2]。右美托咪定為α2-腎上腺素受體激動劑美托咪定的右旋異構體，對機體中樞α2-腎上腺素受體激動的選擇性非常強，可用于剖宮產的術后鎮痛，效果顯著[3]。研究結果顯示，右美托咪定對腰-硬聯合麻醉后剖宮產患者術后鎮痛的效果更佳，值得臨床推廣使用。

[1]張鑫，吳秀英.曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯合麻醉剖宮產患者寒戰的效果比較[J].實用藥物與臨床，2015，18(3):284-288.

[2]楊立華.酒石酸布托啡諾在婦產科術后鎮痛中的應用[J].醫學綜述，2010，16(14):2213-2215.

[3]林瑩，陳彥青，戴雙波，等.舒芬太尼復合右美托咪定婦科腔鏡手術術后鎮痛效果觀察[J].臨床麻醉學雜志，2011，27(7):690-692.