連續性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床研究

李濤 左乾偉（通訊作者）

（重慶綦江區人民醫院 重慶 綦江 401420）

前言

腎衰竭是由于多種慢性腎臟疾病長久發展導致腎功能的部分喪失或者腎功能完全喪失的一種病理狀態。腎衰竭有急性腎衰竭和慢性腎衰竭之分，腎臟血流供應不足或腎臟被阻塞導致功能受損往往引起急性腎衰竭，而長期的腎臟病變和腎臟疾病的長期發展導致腎功能逐漸下降易造成慢性腎衰竭。目前臨床上對于急慢性腎衰竭患者進行血液透析是腎臟替代治療的方式之一。血液透析又分為連續性和間歇性血液透析，本文對于這兩種方法臨床治療腎衰竭的效果進行了相關研究，發現連續性血液透析治療腎衰竭在改善血肌酐和血尿素氮水平上要優于間歇性血液透析的治療效果，現報道如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年8月收治于我院腎內科的30名腎衰竭患者（均符合腎衰竭的相關臨床診斷標準）隨機分為兩組，每一組15例患者。連續組有8位男患者，7位女患者，年齡在31至77之間，人均年齡（55.4±11.2）。間歇組有7位男患者，8位女患者，年齡在32至78之間，平均年齡為（56.3±9.8）。兩組患者均沒有嚴重的心，肝，腎功能異常。通過對比，兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上均無統計學差異即（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

連續組：采用連續性血液透析的方法治療腎衰竭患者，透析方式為連續性靜脈-靜脈血液濾過。使用瑞典金寶公司生產的PrismaflexM150Set血液濾過器和Prismaflex機器，以前置換方式，每日為患者透析10h左右，血液速度控制在5l/h左右，置換液流速為200ml/min左右，用普通肝素作為抗凝血劑；間歇組患者采接受間歇性血液透析治療，透析方式選擇靜脈-血液濾過，使用與連續組相同的儀器，兩天透析一次，每次透析時間為2h左右。血流速度為300ml/min，以普通肝素作為抗凝血劑。認真記錄兩組患者治療前后血尿素氮和血肌酐水平的情況，以及患者發生不良反應的情況。

1.3 觀察指標

以治療前后兩組患者的血尿素氮和血肌酐水平，患者治療后的不良反應發生情況作為觀察指標。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 13.0對臨床所得數據進行統計學分析，計量資料以平均數±標準差(±s) 表示，用t檢驗對觀測值檢測，若連續組和間歇組之間的差異顯著，P＜0.05，則該差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組患者血尿素氮和血肌酐情況

治療前，兩組患者在血肌酐和血尿素氮水平上無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，連續組兩水平改善情況明顯高于間歇組，此差異具有統計學意義P＜0.05 。結果見表1。

表1 患者治療前后血尿素氮和血肌酐情況

2.2 患者不良反應情況

連續組治療的患者一共發生低血壓7次，心率失常10次，不良反應一共17次。間歇組治療的患者總共發生低血壓15次，心律失常13次，不良反應一共28次。連續組發生不良反應的次數明顯低于間歇組，此差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在對連續性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床效果的研究中發現，治療前，兩組患者在血肌酐和血尿素氮水平上無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，連續組兩水平改善情況明顯高于間歇組，此差異具有統計學意義。連續組治療的患者一共發生低血壓7次，心率失常10次，不良反應一共17次。間歇組治療的患者總共發生低血壓15次，心律失常13次，不良反應一共28次。連續組發生不良反應的次數明顯低于間歇組，此差異具有統計學意義（P＜0.05）。連續性血液透析在血尿素氮和血肌酐改善水平以及降低不良反應發生的方面治療效果顯著優于間歇性血液透析。連續性血液透析的透析久，置換液量大，對血液中有毒有害的小分子清除率高，所以擁有更顯著的血液透析效果。連續性血液透析可以在臨床上推廣使用，保障腎衰竭患者的健康。

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