老年精神分裂癥患者應(yīng)用奎硫平與利培酮治療的有效性和安全性

倪霜 萬瑤瑤 劉剛

（自貢市精神衛(wèi)生中心 四川 自貢 643000）

老年精神分裂患者自身體質(zhì)比較特殊，對精神藥物的不良反應(yīng)尤為敏感，因此在針對老年精神分裂癥的治療時，除了關(guān)注藥物的有效性更要關(guān)注其安全性。近年來對于老年精神分裂癥的治療，采用的是新型非典型性抗精神病藥物奎硫平來治療[1]，現(xiàn)為了了解應(yīng)用奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的有效性和安全性，選取我院于2014年3月至2015年1月收治的68例老年精神分裂患者作為研究對象，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院于2014年3月至2015年1月收治的68例老年精神分裂患者為研究對象，采取隨機(jī)分組法平均分為觀察組（34例）和對照組（34例），兩組患者均確診為老年精神分裂患者。34例觀察組患者中，男性患者20例，女性患者14例，患者年齡62～75歲，平均年齡為（68.3±1.4）歲；34例對照組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡63～74歲，平均年齡為（67.1±2.4）歲。兩組患者性別年齡病情等無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 觀察組給予34例老年精神分裂患者奎硫平治療，治療前一周停藥進(jìn)行清洗。患者采取口服奎硫平，早期劑量規(guī)定在50mg/d，隨后每隔1～3天增加劑量25mg/d，增加到300～400mg/d停止，不再增加，此時劑量每天2～3次平均服用；進(jìn)行為期8周的治療療程，服用期間禁止與其他抗精神藥物同用，對于抗膽堿藥物可以酌情服用。

1.2.2 對照組治療方法 對照組給予34例老年精神分裂患者利培酮治療，治療前一周停藥進(jìn)行清洗。患者采取口服利培酮，早期劑量規(guī)定在0.5mg/d，隨后每隔1～3天增加劑量，增加到，2～4mg/d停止，不再增加，此時劑量每天2～3次平均服用；進(jìn)行為期8周的治療療程，服用期間禁止與其他抗精神藥物同用，對于抗膽堿藥物可以酌情服用。

1.3 療效評定指標(biāo)

療效評定以PANSS總分減分率進(jìn)行評定[2]。無效：PANSS總分減分率為0～25%；好轉(zhuǎn)：PANSS總分減分率為25%～50%；顯著進(jìn)步：PANSS總分減分率為51%～75%；基本痊愈：PANSS總分減分率≥60%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)（±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組的總有效率為94.12%，對照組的總有效率為91.18%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

對照組中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘2例，惡心3例，口感2例，失眠2例，錐體外系反應(yīng)7例，竇性心動過速2例，共計不良反應(yīng)18例，不良反應(yīng)發(fā)生率52.94%；觀察組中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭痛3例，嗜睡4例，體重增加1例，共計不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

精神分裂癥是患者對周圍環(huán)境表現(xiàn)出與精神活動的不協(xié)調(diào)性， 臨床癥狀常表現(xiàn)為：行為懶散、意志缺乏、自知力缺乏、思維缺乏、情感淡漠等，精神分裂癥發(fā)病隱匿，病情發(fā)展緩慢但病程持續(xù)時間長[3]。臨床上多采用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但由于老年精神分裂患者自身體質(zhì)比較特殊，對精神藥物的不良反應(yīng)尤為敏感，用藥期間極易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，而錐體外系不良反應(yīng)率尤為高，因此在針對老年精神分裂癥的治療時，除了關(guān)注藥物的有效性更要關(guān)注其安全性。臨床上治療老年精神分裂面臨著用藥的困難，選擇既具有高療效又高安全性的藥物對于老年精神分裂的治療至關(guān)重要。

奎硫平是一種繼奧氮平、維思通后新研發(fā)的新型非典型性抗精神病藥物[4]，對于腦內(nèi)多種受體具有阻斷作用，尤其對5-HT2受體具有極強的阻斷作用，是一種有效的治療老年精神分裂的藥物，臨床治療效果顯著。本文研究結(jié)果顯示：給予奎硫平治療的觀察組的總有效率為94.12%，給予利培酮治療的對照組的總有效率為91.18%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為52.94%，使用奎硫平治療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，安全性更高。所以可以選取奎硫平作為治療老年精神分裂患者的首選藥物，既具有高治療效果，又具有較高的安全性，為治療老年精神分裂癥的理想藥物。

[1]張彬，東方海，寇金愛，等.探討奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(3):92-93.

[2]張耀文.奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(1):143-144，147.