經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者護(hù)理干預(yù)效果觀察

黃淑娥

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科 云南 曲靖 655000）

臨床上治療良性前列腺增生的主要方式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，該手術(shù)的創(chuàng)傷小，安全性高，因此受到患者的青睞[1]。但是部分患者尤其是老年患者由于自身免疫力低下，同時(shí)伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此易出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁的癥狀，不利于患者的康復(fù)。本次研究針對患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁的102例患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組51例，觀察組51例。對照組患者的年齡在53歲至81歲，平均年齡為（68.18±6.13）歲；觀察組患者的年齡在55歲至79歲，平均年齡為（67.54±6.27）歲。兩組患者基本資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者禁飲禁食，同時(shí)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀變化，并遵照醫(yī)囑按時(shí)按量給予患者藥物治療。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）做好健康教育工作和心理護(hù)理工作。與患者及其家屬進(jìn)行積極地溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)和基本病情。在手術(shù)前進(jìn)行健康指導(dǎo)，如疾病的基本信息、手術(shù)治療的方式和必要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等通過簡單的文字、圖片告知患者，從而消除患者不安、恐懼的心理，積極配合手術(shù)治療。同時(shí)指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，并監(jiān)督患者按時(shí)按量完成訓(xùn)練。在手術(shù)后幫助患者緩解疼痛造成的負(fù)面情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者積極克服排便不利產(chǎn)生的羞澀情緒。（2）加強(qiáng)飲食護(hù)理和排尿護(hù)理。在圍術(shù)期間，患者應(yīng)該多食用富含蛋白質(zhì)的易消化食物，禁止攝取富含脂肪的油膩、刺激性食物，鼓勵(lì)患者多食用新鮮的水果和蔬菜，并讓患者多喝水，可以在食物中添加適量的香蕉或蜂蜜，有利于促進(jìn)排便，在手術(shù)后指導(dǎo)患者正確的排便方式，避免過度用力而導(dǎo)致腹壓增高引發(fā)出血癥狀。訓(xùn)練患者的排尿反射，注意定時(shí)消除病房內(nèi)異味，保護(hù)患者的隱私和自尊心。（3）在手術(shù)前和手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌的鍛煉，告知患者鍛煉的重要性和必要性，在手術(shù)前即指導(dǎo)患者進(jìn)行連續(xù)的提肛和盆底肌訓(xùn)練，讓患者在吸氣的同時(shí)進(jìn)行盆底肌收縮，同時(shí)維持10s左右，隨后呼氣時(shí)放松盆底肌，每天訓(xùn)練3組，每組100次。直到術(shù)后康復(fù)過程中，仍需進(jìn)行持續(xù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，采用SAS量表和SDS量表評估兩組患者焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式來表示，采用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過護(hù)理對比，觀察組患者焦慮抑郁癥狀的嚴(yán)重程度明顯低于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 51 41.27±9.36 43.32±8.97觀察組 51 24.19±7.34 26.05±7.87

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理對比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，會不同程度地?fù)p傷尿道平滑肌，而尿道外擴(kuò)約肌以及其與膀胱內(nèi)壓之間的張力平衡是控制患者排尿的主要影響因素，如果在術(shù)后患者的膀胱功能出現(xiàn)順應(yīng)性降低的情況，存尿能力必然會受到影響，從而導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高速度過快，引發(fā)患者尿失禁[2]。

肛提肌中存在快收縮纖維，可以代替補(bǔ)充尿道外擴(kuò)約肌的作用，當(dāng)尿道外擴(kuò)約肌的功能出現(xiàn)下降時(shí)，肛提肌可以起到輔助收縮的作用，經(jīng)過提肛鍛煉，尿道外擴(kuò)約肌和肛門括約肌的收縮能力可以得到一定程度的加強(qiáng)，有利于膀胱內(nèi)壓和尿道內(nèi)壓的穩(wěn)定[3]。因此通過肛提肌鍛煉，能夠降低尿失禁的發(fā)生概率。

本次研究中，對觀察組患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)，患者在術(shù)后的負(fù)面情緒得到有效緩解，住院過程中滿意度、舒適度都有所提高，愿意積極配合治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也有所降低，和對照組相比存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于鞏固治療效果，緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，因此值得臨床推廣。

[1]蕭艷梅.觀察綜合護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的干預(yù)效果[J].大家健康旬刊，2017，11(4):267-268.

[2]李艷春，韓建紅，等.經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)后尿失禁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2016，16(5):10-11.

[3]蘇建紅，曾賽麗，等.對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對尿失禁的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(16):231-232.