甲狀腺次全切除術全期護理臨床有效性分析

李娜

（陜西省漢中市3201醫院腫瘤外科 陜西 漢中 723000）

針對甲狀腺腫瘤患者而言，在目前條件下，甲狀腺全次切除手術已經成為臨床較為普遍的極大比例的患者常會出現焦慮、抑郁以及失眠等相關不良反應癥狀[1]。采取有效方式緩解和控制患者的負性心理，對于確保手術順利實施以及促進患者術后盡快康復具有重要意義。手術全期護理是一種行之有效的護理方式，已經在多種臨床手術中得到應用。我院積極開展該項研究，探索分析針對接受甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理的方法及其臨床效果，取得了有價值的經驗，情況如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所納入對象均為我院2015年2月—2017年2月期間收治的接受單側甲狀腺切除術患者，共計80例。含男44例、女36例；年齡26～72歲，平均(42.5±5.6)歲。在患者具體病因方面，含結節性甲狀腺腫大20例、甲狀腺腺瘤48例、甲狀腺惡性腫瘤12例。甲狀腺腫瘤直徑為1.5～4.5cm，平均(3.1±0.8)cm。所有患者均具有甲狀腺切除術相關手術指征并自愿納入本研究，其精神狀態均為正常，已排除合并其他系統嚴重疾病患者。經同意，隨機分組，各40例。兩組研究對象上述一般資料數據分布相對均衡(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組均予以常規護理，包括對患者積極實施常規術前檢查、病情監測和健康宣教等。研究組在此基礎上予以手術全期護理，主要為以下方面：（1）術前護理[2]。進行甲狀腺次全切除術的患者常會出現焦慮、恐懼等不良情緒。因此，護理人員要與患者積極交流，準確掌握其相關信息，針對實際情況制定相關手術宣教方案，幫助患者及其家屬明確相關治療事宜及注意事項。評估患者心理狀態，積極實施心理干預，有效緩解其焦慮緊張情緒。必要時可遵醫囑應用鎮靜劑或安眠藥對其進行治療。向患者及其家屬講解手術體位，引導其明確正確體位的重要性，積極開展手術體位訓練。術前1周開展實施手術體位訓練，頸部盡量后仰，盡量保持，每日3～4次，每次30min。尤其確?；颊咚邥r間，積極為手術做好前期準備。（2）術中護理[3]。注意調節好手術室的溫度、適度以及光線等，確保環境舒適，溫度控制為25℃左右，濕度控制為40%～60%。在患者進入手術室后，協助其取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉操作。注意對患者進行保溫，防止其體溫波動幅度過大。積極配合手術醫師，正確使用手術器械，在手術過程中，嚴密監測其生命體征，一旦發現異常，及時告知手術醫師，并協助其進行相應的處理，防止患者發生不良事件。（3）術后護理[4]。在實施麻醉喚醒后，送患者回病房，協助其取平臥位，并在其血壓平穩后協助其取半臥位。向其家屬講解手術情況，引導其注意配合醫師工作。指導患者在更換體位、起身、咳嗽時可用手扶住頸部，減少頸部的震動，以免牽拉其頸部的手術切口。密切觀察引流管是否堵塞，并指導患者掌握正確的咳痰方法，以防止發生呼吸道堵塞。針對由于手術切口疼痛而難以咳嗽排痰者，遵醫囑使用鎮痛藥，必要情況下可應用吸痰器對其進行吸痰。術后及時回訪，監視患者的生命體征變化情況以及術后恢復情況。

表1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁及睡眠狀況評分變化情況比較

1.3 觀察指標

分別于患者入組時以及術后24小時，以抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)對患者情緒情況進行科學評估。得分越高，表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。并采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對患者的睡眠狀況進行評估。其得分越高，說明其睡眠狀況越差。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據；計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者入組時的SRSS、SDS及SAS評分均較高且相對接近(P＞0.05)；完成手術及護理干預后，兩組患者的SRSS、SDS以及SAS評分均得以顯著性下降(P＜0.05)，研究組上述各項評分均顯著性低于對照組(P＜0.05)。

3.討論

既往臨床實踐中，針對手術患者實施護理，主要是在手術過程中實施，重點內容為護理人員如何與手術醫師以及麻醉醫師有效配合，而忽視了手術前后的全過程護理。手術全期護理是以患者為中心，將既往的手術室被動護理，變化為術前、術中以及術后的整個圍手術期整體護理。針對接受甲狀腺切除手術患者而言，普遍具有不同程度的焦慮與抑郁，不利于手術治療以及術后康復。規范化的術前護理可以有效幫助患者盡快適應治療環境，進而緩解其焦慮以及抑郁?？茖W的術中護理可以有效促進患者適應手術室環境，確保手術的順利進行[5]。全方位的術后護理可以有效促進患者術后平穩過渡，促進其術后盡快恢復，并降低不良反應發生率，確保患者健康安全。本研究中，對照組予以常規手術室護理，研究組在此基礎上予以手術全期護理。兩組患者入組時的睡眠質量、抑郁及焦慮評分均較高且相對接近；完成手術及護理干預后，兩組患者上述相關項目評分均得以顯著性下降，研究組均顯著性低于對照組。這一結果表明，對接受甲狀腺次全切除術的甲狀腺腫瘤患者實施手術全期護理，可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質量，效果顯著，值得臨床進一步推廣應用。

[1]王莉.手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響探究[J].中國醫藥指南，2017，15(09):250-251.

[2]戴艷萍.對行甲狀腺次全切除術的患者實施手術全期護理的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15(02):184-185.

[3]馮靈靈.手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(44):8821+8824.

[4]劉莉.實施手術全期護理對甲狀腺次全切除手術患者心理及睡眠質量的影響分析[J].當代醫藥論叢，2015，13(04):107-108.

[5]邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響[J].中外醫學研究，2015，13(02):65-66.