門診無痛人流術(shù)循證護(hù)理及影響分析

李艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230601）

無痛人流是目前臨床上意外妊娠患者常采取的應(yīng)對(duì)措施，雖然通過該手術(shù)操作簡(jiǎn)單且安全性較高，患者一般無需住院且術(shù)后恢復(fù)快。但是臨床仍有患者因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)的認(rèn)知，以及焦慮、恐懼等負(fù)性心理應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致術(shù)后容易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)或情緒障礙等并發(fā)癥[1]。為此本院針對(duì)門診無痛人流術(shù)的患者進(jìn)行了循證護(hù)理，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年12月來我院門診自愿要求終止妊娠的80例女性作為研究對(duì)象，妊娠40～78d，年齡18歲～31歲，所有患者均無呼吸系統(tǒng)、肝腎功能異常及心血管疾病，符合麻醉適應(yīng)癥，臨床均行無痛人流手術(shù)治療。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組平均年齡（24.61±4.14）歲，未婚22例，已婚18例，平均孕次（2.1±1.0）次；對(duì)照組平均年齡（24.34±4.29）歲，未婚24例，已婚16例，平均孕次（2.0±1.2）次。兩組患者在年齡、婚姻狀況、孕次等一般資料上差異均不明顯（P＞0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療 所有患者術(shù)前均要求禁食8h以上，入室后面罩吸氧并進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，常規(guī)建立靜脈通道，麻醉師行芬太尼注射或靜脈麻醉后行常規(guī)門診無痛人流手術(shù)，手術(shù)時(shí)間6～10min。術(shù)后行生命體征監(jiān)護(hù)，待患者清醒且體征平穩(wěn)后攙扶送回觀察室休息、觀察。

1.2.2 臨床護(hù)理 對(duì)照組患者均接受門診手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，即依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論評(píng)估并查找患者治療期間存在的護(hù)理問題，根據(jù)問題制定最佳循證護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括：

（1）術(shù)前

為患者創(chuàng)造溫馨舒適的門診術(shù)前候診環(huán)境，候診室內(nèi)安靜、溫濕度適宜，護(hù)理人員儀表整潔、行為規(guī)范、主動(dòng)熱情，術(shù)前詳細(xì)為患者介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑慮，可適當(dāng)播放低音輕音樂以緩解患者術(shù)前緊張、焦慮等情緒。

（2）術(shù)中

為了避免患者造成腰部扭傷或不適，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者抬高雙腿并彎曲將雙腳放置腳撐上，取舒適截石位，對(duì)患者暴露隱私部位進(jìn)行適當(dāng)遮擋保護(hù)，麻醉時(shí)可采用握手形式囑患者放松以緩解麻醉前的緊張情緒；術(shù)中限制參觀，傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確、流暢，避免劃傷或碰撞患者肢體。

（3）術(shù)后

幫助患者擦洗血跡及消毒液，并為其穿好衣服；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)，待患者清醒后第一時(shí)間告知其手術(shù)結(jié)果，及時(shí)了解患者身體不適及個(gè)體需求；攙扶患者回觀察室休息并觀察。

（4）休息觀察

及時(shí)觀察并詢問患者是否有身體不適或疼痛癥狀，同時(shí)為患者主動(dòng)送上一杯紅糖水，告知患者術(shù)后10d有內(nèi)少量出血是正常情況，術(shù)后做到每日清洗外陰、禁止盆浴，30d禁止同房；指導(dǎo)患者做好避孕措施以減少人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害，如術(shù)后發(fā)生腹痛、發(fā)熱、大出血情況應(yīng)及時(shí)就診，待患者休息2～3h后且生命體征平穩(wěn)后即可離院。

1.3 觀察指標(biāo)

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）10個(gè)癥狀因子中的焦慮、抑郁、恐懼3個(gè)因子對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的心理舒適狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)采用1～5分五級(jí)評(píng)分法，每項(xiàng)得分越高說明患者的心理舒適度越差。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，其中90～99分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，χ2比較計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐懼平均較顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理總滿意度評(píng)分100.0%明顯高于對(duì)照組的85.0%，兩組以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表1、表2所示。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理舒適度評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理舒適度評(píng)分比較（分，±s）

觀察組（n=40） 1.44±0.40 1.48±0.35 1.28±0.38對(duì)照組（n=40） 1.74±0.45 1.73±0.40 1.60±0.48 t 3.151 2.975 3.306 P 0.001 0.002 0.001

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例，%)

3.討論

無痛人流術(shù)患者在術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼以及抑郁狀態(tài)，一方面是出于對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足，另一方面是出于對(duì)術(shù)后身體恢復(fù)以及生育能力的擔(dān)憂，這些負(fù)性情緒的存在勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后效果、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)等造成明顯的影響[2]。循證護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同階段的具體表現(xiàn)進(jìn)行客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)并給予明確的護(hù)理干預(yù)，從而及時(shí)有效地解決患者所存在的問題[3]。故本次研究將患者分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時(shí)間段中患者的具體表現(xiàn)而采取相應(yīng)的針對(duì)性的個(gè)性化干預(yù)，尤其是術(shù)后我們還專門貼心地在患者休息觀察期間給予富有愛心的護(hù)理干預(yù)，一方面更加有效緩解患者的不適情緒，另一方面也加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的依從性和遵醫(yī)行為[4]。結(jié)果顯示不僅觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐懼平均較顯著低于對(duì)照組，而且患者護(hù)理總滿意度評(píng)分100.0%明顯高于對(duì)照組的85.0%，該結(jié)果充分說明了針對(duì)門診無痛人流患者給予循證護(hù)理能夠明顯改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，而且有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，對(duì)門診無痛人流術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的心理舒適度，患者護(hù)理滿意度高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1]章昱，張洪娟，王麗麗.循證護(hù)理措施對(duì)流產(chǎn)患者的應(yīng)用效果分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2014，11(6):82-83.

[2]陳敏.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護(hù)理效果觀察[J].大家健康旬刊，2015(2):178-178.

[3]程梅華.循證護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(2):[4]347-349.

[4]李瑞愛，李小梅，盧偉燕，等.循證護(hù)理和舒適護(hù)理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22(5):615-618.