剖宮產初產婦術后優質護理對母乳喂養成功率的影響觀察

李莎

（陜西省漢中市3201醫院產科 陜西 漢中 723000）

由于母乳中富含多種營養物質和免疫球蛋白，因此母乳喂養有利于提高嬰兒的免疫力，促進嬰兒腦部的發育，減少嬰兒過敏性疾病的發生率，增強嬰兒的身體機能以及與母親之間的情感聯系[1]。剖宮產初產婦由于生產經驗不足加之術后刀口疼痛等問題，導致早期的乳汁分泌不足無法給予嬰兒母乳喂養，因此需要產后的護理來提高母乳喂養率[2]。常規護理雖然對產婦術后進行一定的護理措施，但無法根據產婦的特點來制定相應的護理制度。優質護理通過對患者制定個性化的護理來提高產婦母乳喂養的成功率。本文主要探討剖宮產初產婦術后優質護理對母乳喂養成功率的影響觀察，并取得了一定的效果，結果探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為住院醫治的72例剖宮產初產婦，所有產婦自愿簽署知情同意書。在隨機情況下將產婦分成了兩組，對照組36例產婦，產婦年齡在25～43歲，產婦的平均年齡(34±1.9）歲，產婦孕周37～41周，平均孕周(39±1.8)周，身高160～168cm，平均身高(164±4.5)cm，體重65～70kg，平均體重(67±3.5)kg；觀察組產婦36例，產婦年齡在24～42歲，產婦的平均年齡(33±1.8）歲，產婦孕周36～40周，平均孕周(38±1.7)周，身高161～169cm，平均身高(165±5.5)cm，體重63～69kg，平均體重(66±4.5)kg，對比分析兩組產婦的護理效果。

1.2 方法

對照組：給予常規母乳喂養護理，囑咐產婦臥床休息，除去枕頭后平臥6小時，6小時后可進行輕微翻身，24小時可拔出產婦的尿管，30分鐘以后對嬰兒和產婦進行早吸吮、早接觸、早開奶的護理。

觀察組：在常規母乳喂養護理基礎上給予優質母乳喂養護理，包括：（1）母乳喂養前醫護人員應根據產婦的年齡、性別、學歷、家庭環境對產婦分組別分情況進行母乳喂養的知識普及，對不同的產婦制定不同的個性化健康教育，以滿足產婦不同的需求，提高產婦的接受度。醫護人員可定期開展母乳喂養知識講座，耐心主動的為產婦講解母乳喂養方法、優點、好處，讓產婦及其家屬對母乳喂養有一個系統全面的了解，對于提出問題的產婦，醫護人員應積極主動與其溝通交流，為患者答疑解惑。（2）對產婦的心理護理，由于患者為初產婦，初次母乳喂養存在些許的緊張與不安，醫護人員應消除初產婦母乳喂養的緊張不安，與產婦積極溝通交流，緩解產婦的情緒，有利于后期對嬰兒。（3）產婦手術后返回病房時，醫護人員囑咐產婦去掉枕頭采取平臥位，產婦頭部向一側偏，手術后還需測得產婦的血壓、脈搏、心跳、呼吸、心率等指標，血壓脈搏需測量6小時，待產婦血壓脈搏平穩后改為Q4H，需注意的是，每次測量的時候醫護人員應注意產婦出血情況，并做好記錄。待麻醉消失后，醫護人員囑咐產婦家屬對產婦下肢進行按摩，促進產婦下肢的血液循環，防止產婦下肢出現靜脈血栓。術后24小時后，可拔出輸尿管協助產婦下床活動。（4）對產婦疼痛的護理：若術后產婦出現疼痛，除了給予心理疏導外，還需囑咐產婦采取側臥位，使身體與床呈20°～30°。（5）飲食的護理，囑咐產婦不宜進食過于滋補的食物，飲食多以高蛋白，高熱量，高纖維易消化的食物為主，禁止進食辛辣、生冷食物。雖然雞蛋富有較高的蛋白質，卵磷脂但是不易消化吸收。（6）產婦手術結束后，醫護人員應對產婦和嬰兒的情況進行評估，詢問產婦是否有乳房疼痛、乳頭內凹的情況，觀察產婦是否為母乳喂養做好準備，產后30分鐘開始開奶，但應囑咐產婦喂奶時應根據嬰兒的需求進行喂奶，比如嬰兒啼哭時，不要強行喂奶，嬰兒停止吸允時結束喂奶，有利于促進產婦的乳汁分泌避免乳腺炎的發生。（7）醫護人員應對初產婦喂奶姿勢給予指導，喂奶時應囑咐產婦幫助嬰兒吸住整個乳頭和乳暈部，喂奶結束時，應用受輕拍嬰兒背部，將空氣排除。（8）術后出院指導護理，產婦出院后告知其藥物、飲食等注意事項，每日應進食4餐左右，主要以排骨湯、雞湯、豬蹄湯等催乳的糖類為主，告知產婦需要多休息，不要過度活動，以免牽拉傷口，導致傷口愈合延緩。

1.3 本文觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，兩組產婦經護理后的滿意度以及經護理后的母乳喂養成功率。評價標準和方法為：（1）滿意度：采用調查問卷形式調查患者滿意度，問卷分滿意、基本滿意、一般、不滿意，最終回收問卷并統計例數，計算比例。（2）母乳喂養成功率：術后對兩組產婦母乳喂養的成功例數進行統計，計算比例。

1.4 統計學處理

所有數據準確無誤的用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。(±s)、t檢驗表示計量資料，（%）表示計數資料，χ2表示組間對比，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2.結果

2.1 產婦滿意度對比，觀察組高于對照組，兩組對比有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 產婦母乳喂養成功率，觀察組高于對照組，兩組對比有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組產婦滿意度對比[n（%）]

表2 兩組產婦母乳喂養成功率對比[n（%）]

3.討論

母乳營養豐富，含有β-酪蛋白，含磷少，凝塊小，并且含有乳清白蛋白，可以促進乳糖蛋白的吸收，易被嬰兒消化吸收，由于母乳中乙型乳糖蛋白和不飽和脂肪酸豐富，有利于嬰兒腦部的發育[3]，母乳中的乙型乳糖利于嬰兒腸道中的雙歧桿菌生長，促進嬰兒腸蠕動，母乳中電解質濃度低，蛋白質分子小，有利于嬰兒不成熟的腎發育水平，并且含有不可替代的免疫成分[4]和大量免疫活性細胞，有利于促進嬰兒免疫功能的成熟。由于母乳喂養具有以上優點，因此需對母乳喂養進行提倡推廣，而良好的產后護理可以提高初產婦母乳喂養的接受度，提高母乳喂養的成功率。

常規母乳喂養護理雖然對初產婦進行一定的母乳喂養訓練，但無法根據產婦的特點進行個性化護理。優質護理通過對產婦和家屬產前進行母乳喂養知識的宣講和預防增強了產婦和家屬對母乳喂養的的認知能力，增強了產婦與嬰兒之間的感情聯系，由結果也可看出，觀察組產婦的滿意度以及母乳喂養成功率高于對照組產婦，差異顯著，具有統計學意義。本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為：94.45%，對照組護理滿意度為：80.55%，觀察組滿意度顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組母乳喂養成功、母乳喂養不成功、成功率分別為：26(72.22%)、10(27.78%)、72.22%，對照組分別為：20(55.56%)、15(33.33%)、55.56%，觀察組顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。這與Deatrick K B[5]相似研究結果一致，其研究顯示，剖宮產初產婦術后優質護理患者滿意度為100%，母乳喂養成功率為85.5%，均與本文研究相似。

總之，相對于常規母乳喂養護理來說，優質母乳喂養護理能提高產婦的滿意度，提高產婦母乳喂養的成功率，具有實用價值，可以完全普及。

[1]郭煥喜.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用[J].當代醫學，2015，24(4):98-99.

[2]李桂榮.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(24):4829-4830.

[3]呼麗麗，李應梅.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(18):117-118.

[4]華肖紅，殷曉敏.優質護理干預應用于初產婦剖宮產術后母乳喂養中的效果評價[J].心理醫生，2017，23(17).

[5]Deatrick K B，Obi A，Luke C E，et al.Matrix metalloproteinase-9 deletion is associated with decreased mid-term vein wall fibrosis in experimental stasis DVT[J].Thrombosis research，2013，132(3):360-366.