四君子湯加減聯合替吉奧膠囊在晚期胃癌患者中的療效分析

戰曉芳 周亞萍

（烏魯木齊市中醫醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

胃癌是發病率、致死率很高的惡性腫瘤。資料統計[1]，在發展中國家胃癌患者數量最多，我國占據全世界42%左右。該病高發于50歲以上人群，在早期癥狀并不明顯，與潰瘍類疾病癥狀類似，晚期則表現為消瘦、營養不良等[2]。臨床通常使用手術與藥物治療方式。本次研究將100例晚期胃癌患者作為研究對象，分析四君子湯加減聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年1月至2017年1月期間接診的晚期胃癌患者中抽取100例，隨機分為對照組與研究組。全部患者使用支氣管纖維鏡檢查與晚期胃癌診斷標準相符，預計生存期超過3個月，近1個月未接受過化療或放療治療，全部患者不能手術或年齡過大無手術意愿，不存在合并其它惡性腫瘤患者。對照組男性與女性分別30例、20例，最小、最大年齡分別為38歲、77歲，平均（56.2±4.6）歲；研究組男性與女性分別31例、19例，最小、最大年齡分別為39歲、77歲，平均（56.4±4.5）歲。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予替吉奧膠囊（生產單位：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20100135）口服，根據患者體表面積決定劑量，80mg/m2/d，早晚分兩次服用。

研究組在對照組基礎上增用四君子湯。藥方為山藥、薏苡仁、藤梨根各30g，黨參20g，黃芪18g，白術、茯苓、雞內金各15g，紫蘇梗、白芍、甘草各9g，當歸6g。水煎服，1劑/d，早晚分兩次服用，200ml/次。

全部患者持續用藥14d為1個周期，中間休息7d繼續下個周期。2個周期后對治療效果進行評價。

1.3 研究指標

（1）治療效果。完全緩解：患者癥狀基本消失，腫瘤完全消失，并維持4w以上；部分緩解：癥狀有所改善，腫瘤長徑縮小超過30%，并維持4w以上；穩定：癥狀仍然存在，腫瘤長徑縮小不超過30%；進展：癥狀仍然存在，腫瘤長徑增加超過20%。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

（2）不良反應。

1.4 數據處理

借助SPSS 20.0版本軟件檢驗組間數據差異，計量資料與計數資料的描述方法分別為“均數±標準差”、“構成比”，檢驗方法分別為t和χ2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2.結果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同組別治療效果[n（%）]

2.2 不良反應

研究組白細胞下降明顯、惡心、腹瀉、皮膚色素沉著、肝腎功能損傷各1例，不良反應發生率為10.00%（5/50），對照組惡心、腹瀉、皮膚色素沉著、肝腎功能損傷各2例，不良反應發生率為16.00%（8/50），兩組不良反應發生率差異不明顯（χ2=0.796，P=0.372）。

3.討論

西方醫藥學認為誘發胃癌的原因有很多，包括外界環境、飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳易感性等[3]。替吉奧膠囊單藥一線治療晚期胃癌能夠取得較好效果，但患者在用藥中經常發生惡心、納差與腹瀉等不良反應，只能被迫中斷治療。胃癌患者均表現為胃腸道不適，更加不利于替吉奧膠囊的使用。探究更為安全有效的藥物治療方式具有重要的臨床意義。

本次研究結果顯示，研究組治療總有效率遠高于對照組（P＜0.05），表明四君子湯加減聯合替吉奧膠囊在提升治療效果上的優勢；兩組不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05），表明該種治療方式并不會明顯增加不良反應。中醫觀點認為胃癌發病原因為長時間的飲食無節制、過度勞累、憂思郁結、久病失養等[4]。在晚期治療要以脾虛為本、辨證施治。四君子湯中黃芩、茯苓、山藥等藥物健脾和胃、益氣養血，藤梨根則具有清熱解毒與活血抗癌功效，雞內金理氣和胃，甘草調和褚藥，促進藥物發揮協同作用。現代藥理學證實[5]，黨參含有菊糖，可直接促進自然殺傷細胞的特異性免疫淋巴細胞的分化與增值，提升巨噬細胞吞噬能力，提升免疫系統能力；黃芪中黃芪聚糖可增強人體免疫能力；甘草中甘草甜素可提升干擾素水平。替吉奧為氟尿嘧啶衍生物，服用方便，可將血液中藥物濃度維持在較高水平，增強抗癌活性，并且減少靜脈炎、血小板降低等毒副作用。將其與四君子湯聯合使用可提升機體免疫能力與抗癌能力。另外，研究組并發癥略少于對照組，可能是因為中藥的使用提升了患者整體免疫能力，減少了并發癥的出現。

綜合以上內容，在治療晚期胃癌患者時使用四君子湯加減聯合替吉奧膠囊方案，可提升短期治療效果，并且不會明顯增加不良反應。

[1]姜敏，曾越燦，吳榮.替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌的療效分析[J].醫學研究雜志，2015，44(5):52-56.

[2]楊玲，曹舫，田云，等.四君子湯加減結合細胞因子誘導殺傷細胞對消化道惡性腫瘤患者免疫機制的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23(10):1183-1185.

[3]邱曙光，梁君.四君子湯加減內服、外洗聯合西醫乳膏外擦辨治濕熱型銀屑病的臨床研究[J].陜西中醫，2016，37(7):894-896.

[4]史國軍，葉興濤，陸寧，等.健脾柔肝方聯合替吉奧膠囊治療中晚期原發性肝癌患者30例臨床觀察[J].中醫雜志，2016，57(8):677-681.

[5]郭元彪，應海峰，鄭嵐，等.健脾克癌寧聯合四君子湯加減治療脾氣虛型胃癌術后患者療效及對機體免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(12):1280-1282+1286.