麗江市2012—2016年AFP病例監測信息系統運轉情況分析

崔福梅 楊世松

（1麗江市疾病預防控制中心 云南 麗江 674100）（2華坪縣疾病預防控制中心 云南 麗江 674800）

全國從2016年5月1日開始實施脊灰疫苗轉換策略，為促進脊灰疫苗轉換后AFP監測信息系統有效運行，保證我市脊灰轉換過程的順利進行，現就2012—2016年我市AFP監測系統運轉質量進行分析，發現其中存在的問題以便得到改進和完善。

1.資料和方法

1.1 資料來源

數據來源于《中國疾病預防控制信息系統》AFP專病報告管理系統上報的個案調查、隨訪表以及省級脊灰實驗室結果；人口資料來源于麗江市統計局年鑒。

1.2 病例診斷

由省級AFP病例分類專家診斷組進行病例診斷和分類后，錄入信息系統。

1.3 分析方法

通過AFP專病系統以及Excel軟件進行統計分析。

2.結果（見表1～3）

2.1 AFP病例監測系統報告情況

2.1.1 全市AFP病例報告概況 2012—2016年累計報告AFP病例59例，其中AFP病例57例（有1例為VAPP），非AFP病例2例。15歲以下兒童AFP病例報告發病率在4.12/10萬～5.94/10萬之間，監測敏感性均高于1/10萬的指標，見表1。

2.1.2 地區分布 我市轄一區四縣，病例分布在古城區10例（7.2/10萬）、玉龍縣13例（7.73/10萬）、永勝縣（3.18/10萬）、華坪縣4例（2.91/10萬）、寧蒗縣（6.23/10萬）。

2.1.3 人群分布 我市5年報告的病例中，發病年齡最小為9月齡，最大為14歲，病例集中在1～6歲之間，占總發病數的57.89%；男性病例39例，女性病例18例，男女比例為2.17:1。

2.1.4 時間分布 按發病時間統計，1～12月每月報告病例分別為：4例、1例、10例、9例、4例、3例、1例、5例、3例、4例、7例、6例。

2.1.5 免疫史 57例病例中，“1劑次”2例、“2劑次”1例、“3劑次及以上”54例（占94.7%），未完成基礎免疫9例（占15.79%）。

2.2 AFP監測系統質量控制

據2012—2016年AFP監測指標完成情況，除14天內雙糞便合格采集率外，其余指標均達到世界衛生組織的要求。

表1 各縣（區）2012-2016年報告病例數（單位：個）

表2 脊灰疫苗免疫史匯總表

表3 麗江市2012—2016年AFP監測系統指標完成情況

2.3 實驗室結果

疫苗株病例1例（占3.51%），其他腸道病毒（NPEV）40例（占7.02%）。

3.討論

我市近年來AFP報告發病率均達到上級要求，但是各縣之間發展不平衡[1]：玉龍縣2013年、華坪縣2012年和2015年無病例報告；永勝縣是我市人口最多的縣份（40余萬人口），報告病例數不及其他縣。報告病例中，最小為9月齡，最大為14歲，大部分病例集中在1～6歲之間，男女比例有2倍的差距[2]，與男生戶外活動多，接觸頻率增多有關；全年各月均有病例報告，沒有明顯的季節性特征；未完成基礎免疫9例，占15.79%，2015年強化免疫期間發生的VAPP病例在強化前是“0”劑次兒童，說明我市部分地區常規免疫工作不扎實，強化免疫不到位，存在免疫空白史地區[3]造成部分兒童漏種。為此只有切實落實全程免疫接種，特別是加強邊遠山區兒童的接種工作，避免“0”劑次兒童出現，才能有效保障適齡兒童健康。

[1]任重.應用Topsis法綜合評價株洲市AFP病例監測質量[J].實用預防醫學，2009，16（4）：1132-1133.

[2]肖紅衛.株洲市2007-2009年AFP病例監測系統運轉情況分析[J].實用預防醫學，2010，17(5):920-921.

[3]溫寧，李黎，夏偉，等.中國2004年急性遲緩性麻痹病例監測系統運轉情況分析[J].中國計劃免疫，2005，11(6):423-425.