沷尼松聯合環磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全

劉雯

（甘肅省民勤縣人民醫院內科 甘肅 武威 733300）

免疫球蛋白A腎病的臨床癥狀比較多樣，是一種較為常見的原發性腎小球病癥，大部分的患者出現血尿、高血壓以及腎功能障礙等癥狀，可能會伴有程度不一的蛋白尿，其的持續性、含量會對I g A N患者的預后效果產生不良影響[1]。本文主要研究沷尼松聯合環磷酰胺治療免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全的治療效果，具體分析報道如下。

1.資料以及方法

1.1 研究資料

將2010年2月—2017年2月在我院就診的IgAN患者516例進行隨機分組，觀察組和對照組各258例。其中男性患者有351例，165例女性患者。對照組中腎功能受損的患者有137例；觀察組中腎功能受損的患者有135例。所有患者經過一系列的檢查確診為IgAn并均滿足合并腎病綜合征的診斷指標，排除伴有系統性疾病的患者。兩組患者的性別、病癥等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者施予潑尼松藥物0.8～1mg·kg-1·d-1，持續治療12w后，每間隔3～4w遞減初始藥物劑量的10～15%，遞減至10～15mg/d，隨后連續治療24w。

觀察組患者進行與對照組患者一致的治療方法，聯合CTX藥物0.5～0.75g·m-2一次，每間隔4w使用一次，持續治療6次以后，更改為每間隔8w/次，堅持治療3次。針對伴隨有高血壓的患者，實施血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑藥物類[2]。

1.3 療效的評定準則

36個月后對患者進行隨訪，觀察兩組患者的臨床基線特點，檢測患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標，統計兩組患者的治療效果。

1.4 統計學方法

將兩組患者的相關數據使用軟件SPSS20.0進行研究，（±s）表示計量資料，t值檢驗；百分數表示計數資料，χ2檢驗。P＜0.05表明數據間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的臨床基線特點

經過一系列的檢查，兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異（P＞0.05）。具體見表。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

表 比較兩組患者的臨床基線特點（±s）

表 比較兩組患者的臨床基線特點（±s）

組別 例數 血白蛋白（g/L）24h的尿蛋白含量（g/24h） 血清肌酐指標（μmol/L）觀察組258腎功能受損13526.87±7.716.21±3.23306.35±176.01腎功能無受損12322.01±8.756.37±2.6490.23±28.07對照組258腎功能受損13726.97±7.275.89±3.14291.07±241.23腎功能無受損12120.31±10.656.94±5.3880.32±27.45

36個月后隨訪，觀察組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標分別為（36.27±7.73）g/L、（0.76±1.11）g/24h、（373.51±294.00）μmol/L；對照組中腎功能受損患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標分別為（39.92±3.35）g/L、（0.21±0.13）g/24h、（248.89±214.03）μmol/L。結果顯示：兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標差異明顯（t=5.07,5.76,4.00，P＜0.05）。

3.討論

據現有文獻研究顯示，激素治療可以明顯降低蛋白尿、對腎功能起到保護作用，提高腎臟的存活率[3-5]。在本次分析中，兩組的腎功能受損、腎功能無受損患者的臨床基線比較沒有明顯差異（P＞0.05）；兩組患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指標差異明顯（P＜0.05）。可以說，沷尼松聯合CTX治療IgAn伴腎病綜合征的效果更佳，可以有效緩解腎病綜合征，但是對腎功能的影響尚不明確，有待進一步的研究。

[1]黃彩懷，陳淑琴.探討沷尼松聯合環磷酰胺(CTX)治療原發性免疫球蛋白A(lgA)腎病患者的療效及影響分析[J].養生保健指南，2016，1(19):5-5.

[2]韋瑋.潑尼松和環磷酰胺聯合治療腎病綜合征并腎功能不全效果及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(56):71-74.

[3]卓建欽.潑尼松聯合環磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全臨床療效[J].北方藥學，2017，13(3):28-29.

[4]操軒，陳健，胡亞琳.沷尼松聯合CTX治療IgA腎病的療效及影響因素分析[J].海南醫學院學報，2016，22(1):48-50.

[5]劉沫軒.潑尼松聯合環磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全41例療效及安全性評價[J].中國藥業，2014，15(17):20-21.