早期腸內營養支持在重癥胰腺炎中的應用價值

薛楊

（資陽市第一人民醫院 四川 資陽 641300）

1.引言

重癥胰腺炎具有病情兇險、病情變化快等特點，發病率和死亡率均較高[1]。由于胰腺炎患者存在消化功能障礙，且機體代謝狀態，導致患者出現營養不良等癥狀，加強對患者的營養支持可以改善患者的癥狀，促進患者的康復。本次研究對早期腸內營養支持治療重癥胰腺炎的臨床價值進行分析，現總結如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取92例我院收治的重癥胰腺炎患者，時間從2015年2月—2017年7月，所有患者確診為重癥胰腺炎，將其分為腸內組、腸外組，腸內組：51例患者中男性26例，女性25例，平均年齡（34.6±2.7）歲；腸外組：41例患者中男性22例，女性19例，平均年齡（34.2±2.8）歲，上述患者無嚴重的器官疾病、無處于昏迷狀態患者，無不能配合研究的患者，患者臨床資料統計學處理顯示（P＞0.05）。

2.2 方法

患者入院后，兩者患者均予以基礎治療，包括補液、胃腸減壓治療以及止痛治療等，在此基礎上，腸外組患者應用腸外營養支持治療法，即觀察患者的體征平穩后，采取靜脈滴注方式，將營養物質輸送至血液中，當患者腸功能有所改善后，可以患者適當的清淡、流質食物；腸內組患者應用早期腸內營養支持療法，即當患者病情穩定后，通過內鏡引導，經胃鏡將鼻空管置入空腸內，對其外端予以固定，防止脫離，在置管第1d給予患者葡萄糖氯化鈉注射液進行滴注，控制滴注的速度，一般在每分鐘30～50ml，可以根據患者的耐受性進行適當的調節，當患者適應后，可以將其改為腸內營養液，并隨著患者適應程度逐漸的增加液體的劑量，逐漸的提高輸注的速度，直到全部為腸內營養。兩組患者的治療時間均為2周。

2.3 判定標準

判定標準：療效分為三個等級，（1）顯效：患者癥狀基本消失，B超檢查胰腺正常。（2）好轉：患者的癥狀有明顯的改善，B超檢查胰腺出現好轉。（3）無效：患者的癥狀無改變，B超檢查胰腺無變化。顯效率+有效率=總有效率[2]。

2.4 統計學方法

對數據的統計分析應用版本為SPSS21.0統計學軟件，產生的總有效率結果和不良反應發生率結果用%表示，并對其行χ2檢驗；檢驗結果P＜0.05說明有統計學差異。

3.結果

3.1 治療的臨床效果

腸內組患者予以早期腸內營養支持療法的總有效率為96.08%，腸外組予以腸外營養支持療法的總有效率為92.93%（χ2=4.454，P=0.035＜0.05），詳細的結果表示如表。

表 患者的臨床療效表示結果（n，%）

3.2 不良反應發生情況

腸內組患者有1例出現嘔吐，1.96%（1/51）為該組的不良反應發生率，腸外組患者有3例出現嘔吐，有2例出現腹瀉，12.2%（5/41）為該組的不良反應發生率（χ2=3.905，P=0.048＜0.05）。

4.討論

重癥胰腺炎屬于消化內科的一種急腹癥，是由自身胰蛋白酶的消化作用引起的胰腺疾病。該疾病的發生與不良的飲食習慣、長期飲酒以及膽道疾病等多種因素有關。在正常情況下，由于人體內有多重的防御功能，可以保護胰腺功能處于正常狀態，一旦機體的防御功能受到侵害，則會導致胰腺、胰腺周圍組織被胰液消化，進而導致胰腺炎的發生。重癥胰腺炎不僅對患者的組織、器官等造成威脅，還伴有多種并發癥，不利于患者的健康，因此，予以其早期的治療對患者的預后改善情況意義重大。

對于重癥胰腺炎患者，其身體一直處于高代謝狀態，因此體內能量消耗較大，予以營養支持是必要的。而營養支持有分為2種，分別為腸外營養支持和早期腸內營養支持。其中腸外營養支持主要是通過靜脈滴注營養液補充患者體內營養，同時降低患者體內血淀粉酶以及血脂肪酶水平，并降低患者體內的血白細胞數量，進而提高患者的營養水平；早期營養支持是通過留置鼻口腸營養管的方式予以患者營養支持治療，該治療方式可以將營養物質直接到達患者的空腸，減少了食物在胃部等吸收，利于營養的全面吸收，吸收速度快，同時還可以抑制腺體的分泌，營養效果好。相關研究報道顯示，長期應用腸外營養支持治療容易造成腸肝循環障礙，導致患者體內膽汁淤積，對患者的身體健康具有極大的傷害[3]。本次研究結果顯示，腸內組患者的療效、不良反應等指標均比腸外組好（P＜0.05），說明早期腸內營養支持療法的效果更有利于提高患者的營養水平。

綜上，重癥胰腺炎患者應用早期腸內營養支持療法，可以提高治療效果，且安全有保障，是重要的治療方法之一。

[1]張二輝.早期腸內營養支持在重癥胰腺炎中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28(10):1767-1768.

[2]尹松瓊.早期腸內營養支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中外醫學研究，2017，15(1):131-133.

[3]王衛麗.重癥急性胰腺炎患者經鼻腸營養管早期腸內營養支持的護理體會[J].河南外科學雜志，2017，23(3):173-174.