經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果觀察

盧賀華

（山東省德州市德州聯合醫院 山東 德州 253000）

橈骨遠端不穩定骨折為臨床骨科較為常見疾病，隨著我國車禍發生率大幅度上升，該病發生率也呈年上升趨勢，嚴重影響患者健康及生活質量，受到臨床關注[1]。目前臨床治療橈骨遠端不穩定骨折多采取手術治療，但手術方法的選擇較多，選擇何種手術方法成為目前研究重點[2]。有學者發型，經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折具有顯著效果，患者預后良好[3]。故而本次筆者選取院內80例橈骨遠端不穩定骨折分組研究經掌側入路斜T形鋼板內固定治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月—2017年1月收治的80例橈骨遠端不穩定骨折患者納入研究，采取隨機數字表法將其分為研究組與對照組，患者自愿參與研究。對照組：40例，男30例，女10例，年齡18歲～77歲，平均年齡（47.53±5.43）歲，其中車禍25例，跌傷7例，墜落傷8例；研究組：40例，男31例，女9例，年齡16歲～79歲，平均年齡（47.59±5.40）歲，其中車禍26例，跌傷8例，墜落傷6例。兩組資料相當，分組可比。

1.2 手術方法

研究組患者行經掌側入路斜T形鋼板內固定手術治療，取仰臥位，臂叢麻醉，經患者掌入路在其橈側腕屈肌腱及橈動脈間切開皮膚 ，將皮下組織分離，暴露出骨折端，并進行撬撥復位，并注意保持關節面平整，最大程度促進掌傾角、尺偏角、橈骨長度的恢復。待復位完成后，根據患者病情植骨，于患者斷端掌側置入長度合適斜T形鎖定加壓鋼板，C型臂X線下固定，擰入螺釘，繼而觀察復位效果，理想后清洗創面，關閉切口，完成手術。對照組患者采取經掌側入路解剖鋼板內固定治療，手術方法同研究組，接骨板材料則選擇解剖鋼板。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后掌傾角、尺偏角、橈骨高度及腕關節恢復優良率及治療滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后橈骨高度、掌傾角及尺偏角比較

研究組患者術后橈骨高度、掌傾角及尺偏角均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后橈骨高度、掌傾角及尺偏角比較（n；°；mm）

2.2 兩組患者腕關節恢復優良率及治療滿意率比較

研究組患者腕關節恢復優良率及治療滿意率均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者腕關節恢復優良率及治療滿意率比較（n；%）

3.討論

橈骨遠端不穩定骨折為骨科常見骨折，患病率較高，臨床多以手法復位、夾板或者石膏外固定進行治療，但高能量損傷導致不穩定性橈骨遠端骨折治療效果并不顯著，甚至容易出現較多并發癥，對患者腕關節影響較大[4]。手術切開復位、鎖定鋼板內固定可較好幫助橈骨遠端不穩定骨折患者復位，利于患者骨折愈合及早期功能鍛煉，臨床應用極為廣泛，深受醫患好評。

解剖鋼板為治療橈骨遠端骨折固定常用材料，但螺釘在鋼板上活動范圍較大，治療中容易出現復位效果丟失現象，可能導致患者骨折端再移位。而本次研究以經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折取得良好效果，患者術后傾角、尺偏角、橈骨高度均優于對照組，且患者術后腕關節恢復優良率高達97.50%，高于對照組85.55%，滿意率高達100.00%，高于對照組87.50%，提示經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果良好，患者預后佳。李貴賓學者[5]研究中指出，經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果良好，與本次研究結果一致。

綜上所述，經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果佳，患者恢復好，可推廣應用。

[1]李業成，張巍，劉守正，等.掌背側不同入路鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效的Meta分析[J].中國骨傷，2016，06(1):21-26.

[2]陳建軍，戴娟，王順軍，等.掌側入路鎖定鋼板內固定治療不穩定橈骨遠端骨折的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31(7):768-769.

[3]遠新.經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折患者的療效[J].中國民康醫學，2015，11(13):82-83.

[4]屈張艷超.掌側入路鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定性骨折32例臨床分析[J].河南外科學雜志，2017，23(1):104-105.

[5]李貴賓.經掌側入路斜T形鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，1(20):33-34.