孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察

郭開蓉

（四川省萬源市中心醫院 四川 萬源 636350）

妊娠期階段常發生貧血問題，其中90%以上表現為缺鐵性貧血，另外合并重度貧血的情況下，易誘發心衰、妊高癥、流產以及早產問題，所以進行貧血預防尤為重要[1]。而進行貧血預防的關鍵，是進行合理補鐵。我院對妊娠婦女在孕早期8周開始進行小劑量鐵劑，在預防貧血方面價值突出。為了分析小劑量鐵劑的價值，本文就我院檢查至分娩的孕早期孕婦作為實驗對象，進行分組實驗對比，評價小劑量鐵劑補充貧血預防價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為孕早期孕婦，病例選自2016年1月—2016年12月，總計80例。80例孕早期孕婦身體健康且飲食習慣正常，無心肝腎疾病、代謝性疾病、鐵代謝異常合并史，孕期8周。孕婦年齡在22～39歲，均值（27.60±2.30）歲。隨機分為各40例的兩組，實驗組以及對照組孕婦及家屬知情且配合，組間基本資料具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組——進行孕期常規檢查，不進行藥物治療。

實驗組——進行孕期常規檢查的同時配合小劑量鐵劑補充。硫酸亞鐵每天1片，用藥8周。

兩組孕婦均進行實驗前后血常規、生化檢查，并做好詳細記錄。另外，為了保證實驗的準確性，兩組孕婦孕期在無特殊情況下禁止服用含鐵劑類其他藥物。

1.3 觀察指標

記錄孕早期孕婦實驗8周前后血紅蛋白、血清鐵蛋白變化情況以及妊娠期貧血發生率、鐵劑補充安全性情況。

1.4 統計學方法

此次孕早期孕婦實驗研究數據均進行計算，使用統計學軟件SPSS17.0。貧血發生率、安全事件發生率等計數指標均以%形式展開，進行卡方檢驗；血紅蛋白以及血清鐵蛋白水平變化情況均以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，說明對比指標結果差異明顯并具備統計學意義。

2.結果

2.1 組間實驗前后血紅以及血清鐵蛋白水平情況對比

兩組孕早期孕婦實驗研究結果見表。經統計學計算，實驗前兩組預孕早期孕婦的血紅以及血清鐵蛋白水平差異不顯著P＞0.05，而實驗后實驗組孕婦血清鐵蛋白水平優勢明顯P＜0.05，但組間血紅蛋白差異不顯著P＞0.05。

表 孕早期孕婦組間血紅、血清鐵蛋白水平對比（±s）

表 孕早期孕婦組間血紅、血清鐵蛋白水平對比（±s）

組別 例數 血紅蛋白（g/L） 血清鐵蛋白（umol/L）實驗前 實驗后 實驗前 實驗后實驗組40120.50±8.60111.60±6.6052.80±26.6041.60±28.20對照組40 118.80±8.30 111.70±10.5053.30±28.3022.80±23.50 t 0.89950.05090.08143.2391 P 0.37110.95950.93530.0018

2.2 組間貧血發生率對比

兩組孕早期孕婦實驗8周后均有妊娠期貧血孕婦，實驗組中妊娠期貧血孕婦3例（7.5%），對照組中妊娠期貧血孕婦10例（25%）。對照組妊娠期貧血孕婦明顯多于實驗組，經統計學計算χ2=4.5006，P=0.0338。

2.3 實驗組補充小劑量鐵劑期間安全事件發生情況分析

實驗組孕期小劑量鐵劑補充期間有3例孕婦有輕微惡心表現，無其他嚴重不良反應事件，且無中途退出實驗情況。

3.討論

妊娠期階段對葉酸的需求量明顯增加。正常妊娠最低需食物葉酸550μg/d，才能保證胎兒需求、母體正常葉酸貯存。妊娠期貧血的主要原因是營養不良、葉酸缺乏，少部分是維生素B12缺乏導致。妊娠期貧血是多發性并發癥，威脅母嬰的生命安全。相關資料指出，妊娠期貧血集中多發于妊娠中晚期階段，這與孕婦妊娠期間鐵劑儲備攝入不足相關，所以進行鐵劑合理補充是預防妊娠貧血的關鍵[2]。當前，婦產科工作中鐵劑補充已經成為妊娠階段的常規治療手段，多數均在妊娠中期開展，劑量相對較大。由于早期階段孕婦妊娠反應明顯，加上鐵劑可能對胃腸道造成的不良影響，所以想要保證鐵劑早期補充效果，必須從劑量上進行調整[3]。硫酸亞鐵片每片含主要成分硫酸亞鐵0.3克，適應于營養不良、妊娠、兒童發育期的缺鐵性貧血。

本文選擇了80例處在孕周8周的妊娠早期孕婦作為實驗對象，分為兩組進行實驗對象，一般資料差異不明顯P＞0.05。實驗結果顯示：經小劑量鐵劑補充的實驗組40例孕早期孕婦貧血發生率為7.5%，而未采取小劑量鐵劑補充的對照組40例孕早期孕婦貧血發生率為25%。經統計學計算，P＜0.05。另外，實驗后實驗組患者血紅蛋白均值為（111.60±6.60）g/L、血清鐵蛋白均值為（41.60±28.20）umol/L。對照組患者血紅蛋白均值為（111.70±10.50）g/L、血清鐵蛋白均值為（22.80±23.50）umol/L。實驗8周后實驗組血清鐵蛋白水平改善明顯，組間差異有統計學意義P＜0.05。同時，實驗組小劑量鐵劑補充期間孕婦無嚴重不適反應。由此說明，孕早期小劑量鐵劑補充具有安全、有效性價值。

綜上所述，孕早期進行小劑量鐵劑補充可以有效預防貧血，穩定孕婦血紅蛋白并改善血清鐵蛋白水平，具有實施價值。另外，為了避免女性妊娠期貧血以及相關合并癥情況，需要強化孕期營養指導，進行合理有氧運動，糾正孕婦不良飲食習慣，飲食上注意合理搭配，以新鮮果蔬以及瓜豆類、肉類為主。

[1]王菲.孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，(30):142-142，143.

[2]張國英.孕中期盡早補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察[J].醫學信息，2016，29(28):287-287.

[3]張粉妹.妊娠早期補充低劑量鐵劑在預防妊娠期貧血中的療效[J].現代診斷與治療，2013，(11):2577-2577.