FeNO對(duì)于咳嗽變異性哮喘的診斷價(jià)值

程易 趙云根

（常熟市第二人民醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

咳嗽變異性哮喘，簡稱CVA，是一種較為特殊的哮喘，其臨床最常見的癥狀是咳嗽，但是此種類型的疾病在檢查中常被混淆，臨床檢查以支氣管激發(fā)試驗(yàn)為準(zhǔn)，但是此類試驗(yàn)操作復(fù)雜，給患者造成一定影響，近年來，研究者發(fā)現(xiàn)在咳嗽變異性哮喘患者體內(nèi)FeNO的水平出現(xiàn)異常，并將其作為咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)[1]。本次研究重點(diǎn)分析FeNO對(duì)于咳嗽變異性哮喘的診斷意義，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1.研究資料和研究方法

1.1 研究資料

在我院前來就診的患者中選擇90例作為研究對(duì)象，并將其標(biāo)為實(shí)驗(yàn)組（咳嗽變異性哮喘組）和對(duì)照組1（非咳嗽變異性哮喘組），并在前來本院體檢的人群中選擇健康志愿者作為對(duì)照組2（健康人群組），每組45例。其中實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)是：（1）年齡18～55歲；（2）咳嗽時(shí)間在1～6個(gè)月；（3）通過肺功能檢測等試驗(yàn)確診為哮喘；（4）無慢性肺部疾病病史、心臟病史，無藥物相互作用；（5）均為首次發(fā)病；（6）對(duì)照組1的患者多為、上氣道咳嗽綜合征、胃腸道等疾病的患者；（7）對(duì)照組2研究對(duì)象與實(shí)驗(yàn)組對(duì)象除疾病外其他資料沒有比較意義，對(duì)照組2對(duì)象沒有哮喘病史、沒有過敏病史；（8）試驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字同意、經(jīng)研究對(duì)象簽字同意。

1.2 研究方法

所有患者在實(shí)驗(yàn)開始前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在檢查前2h內(nèi)禁食、禁水，所有患者使用瑞典艾瑞科有限公司生產(chǎn)的（型號(hào)為NIOX MINO）呼出氣一氧化氮測定系統(tǒng)，測定FeNO水平，操作嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書由專業(yè)技術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，并記錄測定結(jié)果[2]。操作按照FeNO測定程序進(jìn)行，測定方式為在線口呼，流速為每秒鐘50毫升，測定單位為ppb（百億分之一單位），檢測時(shí)要求對(duì)象吸氣5秒后口唇嚴(yán)密包住口含器，然后呼出肺部氣體90秒后讀取檢測數(shù)值；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過藥物治療后使用同種方法再次檢測FeNO水平，分析三組對(duì)象FeNO水平區(qū)別[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 三組患者FeNO水平對(duì)比

在第一次檢測后對(duì)比三組FeNO水平發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者FeNO水平顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，而兩組對(duì)照組結(jié)果差異不明顯。

表1 治療前三組患者FeNO水平對(duì)比

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后FeNO水平對(duì)比

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后與治療前FeNO水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后FeNO水平顯著降低，P＜0.05。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后FeNO水平對(duì)比

2.3 實(shí)驗(yàn)組治療后feNo水平與對(duì)照組對(duì)比

觀察實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后與未經(jīng)過治療的對(duì)照組1和對(duì)照組2進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者feNo水平依然顯著高于對(duì)照組。

表3 實(shí)驗(yàn)組治療后與對(duì)照組對(duì)比

3.討論

近年來，隨著環(huán)境氣候的變化，哮喘成為繼癌癥之后的第二大威脅人類健康的疾病，如何有效的診斷出哮喘疾病成為研究的重點(diǎn)。

CVA是一種由嗜酸粒細(xì)胞性炎癥性疾病引起的以咳嗽為主要特征的特殊性哮喘，屬于慢性疾病，在以往的臨床治療中常常采用支氣管激發(fā)試驗(yàn)診斷，但是支氣管激發(fā)試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)性高、費(fèi)事費(fèi)力、敏感性和特異性較低，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)FeNO對(duì)于咳嗽變異性哮喘具有一定的診斷價(jià)值[4]。NO是來源于氣道上皮細(xì)胞，發(fā)生哮喘時(shí)，NO合成酶活性增高從而造成NO水平增高。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)eNO水平與支氣管誘導(dǎo)痰和支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和支氣管黏膜嗜酸細(xì)胞活性相關(guān)，F(xiàn)eNO檢測可作為臨床上支氣管哮喘診斷的有效手段，F(xiàn)eNO作為氣道炎癥的檢測方法具有安全、無創(chuàng)、操作簡便、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究通過三組對(duì)比的方式發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘患者FeNO水平顯著高于健康人群和其他疾病人群，經(jīng)過治療后，咳嗽變異性哮喘患者FeNO水平出現(xiàn)大幅度下降，但是依舊高于其他兩組，因此，我們可以得出結(jié)論，通過檢查FeNO水平能夠有效的對(duì)咳嗽變異性哮喘患者做出診斷，可以更好的進(jìn)行治療。

[1]陳天宇，秦少云，姜克家.IL-5、IL-10及FENO三種炎性標(biāo)記物診斷成人支氣管哮喘的臨床價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2016，21(10):1887-1889+1906.

[2]王天玥，尚云曉，張晗.呼出氣一氧化氮濃度測定在兒童支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘中的診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2015，17(08):800-805.

[3]邢芳遠(yuǎn)，李玉玲，丁會(huì).呼出氣一氧化氮與過敏原檢測對(duì)老年咳嗽變異性哮喘的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(02):372-374.

[4]倪瑾華，程齊儉，萬歡英，等.呼出氣一氧化氮聯(lián)合相關(guān)因素對(duì)咳嗽變異性哮喘的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2014，13(06):606-609.