CBCT三維成像在口腔種植術(shù)中的臨床應(yīng)用

孫帥

（介休市人民醫(yī)院口腔科 山西 介休 032000）

CBCT三維成像也被稱為錐形束CT，在口腔種植術(shù)中其是利用計(jì)算機(jī)輔助軟件對(duì)患者的頜骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，進(jìn)而對(duì)患者的術(shù)區(qū)、方向以及植入骨數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確定位，與傳統(tǒng)的CT成像技術(shù)相比，其能夠使手術(shù)治療的方案更佳完善，手術(shù)治療過(guò)程更佳清晰、便捷，從而能夠有效提高口腔種植術(shù)患者手術(shù)治療的成功率[1]。本文現(xiàn)將CBCT三維成像技術(shù)在口腔種植術(shù)中的臨床應(yīng)用方法及價(jià)值報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們自2014年1月—2017年7月收治的50例行口腔種植術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，所有患者在手術(shù)前均簽署知情同意書，采用隨機(jī)分組法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組25例，對(duì)照組中男性患者14例，女性患者11例，患者年齡分布：26～68歲，平均年齡為(42.3±2.5)歲；研究組中男性患者16例，女性患者9例，患者年齡分布：24～70歲，平均年齡為(41.8±2.7)歲，兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

研究組采用CBCT三維成像輔助治療，患者行口腔種植術(shù)治療前，先采用CBCT三維成像儀精準(zhǔn)測(cè)定患者的口腔解剖結(jié)構(gòu)位置，如下牙槽神經(jīng)管、頜骨等部位，并獲得三維結(jié)構(gòu)成像圖，以便精準(zhǔn)確定手術(shù)位置。為了確保手術(shù)治療的成功，相關(guān)人員還需精確測(cè)定患者牙齒種植區(qū)域的骨密度，并將骨密度信息作為手術(shù)指征的判斷依據(jù)。然后再采用CBCT三維成像儀獲取患者口腔的三維影像圖像，并對(duì)三維影像進(jìn)行分析，在對(duì)患者的上下頜骨的結(jié)構(gòu)(包含標(biāo)準(zhǔn)軸面、冠狀面以及矢狀面等多個(gè)不同平面)進(jìn)行重建，在結(jié)構(gòu)重建過(guò)程中，還需重建患者的曲面體層視圖和序列縱橫面視圖，各結(jié)構(gòu)和層面重建完成后，采用運(yùn)用模擬軟件分析所得影像圖，才能確定需要植牙患者植入牙齒(或其他植體)的位置、大小、深度等，為了保證患者牙齒的美觀性和一致性，在牙齒或植體植入前還需進(jìn)行虛擬排牙。在手術(shù)過(guò)程中，若患者存在骨量嚴(yán)重不足，為確保其牙槽骨豐滿，還需重新設(shè)計(jì)植骨量。對(duì)照組采用CT成像技術(shù)輔助治療，相關(guān)操作步驟同研究組一致，不同的是其獲取的影像圖為二維影像圖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)的成功率。測(cè)量術(shù)中出血量的方法為紗條稱重法和容積法，出血重量=紗條稱重所得失血量+容積法所得失血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者術(shù)中的出血量(5.6±0.8)mL明顯低于對(duì)照組(14.8±2.1)mL，研究組患者手術(shù)時(shí)(11.3±2.6)min明顯短于對(duì)照組(36.4±5.2)min，研究組患者手術(shù)的成功率(96.0%)明顯高于對(duì)照組(80.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)的成功率對(duì)比

3.討論

隨著人們審美水平和生活質(zhì)量的不斷提升，使得行口腔種植術(shù)治療的患者數(shù)量不斷增多，在以往的手術(shù)過(guò)程中多采用CT成像技術(shù)輔助治療，能夠有效提升手術(shù)治療的成功率，而隨著臨床口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代臨床已引入了一種先進(jìn)的影像學(xué)的醫(yī)療檢查手段—CBCT三維成像技術(shù)，該項(xiàng)檢查技術(shù)的成像分辨率較傳統(tǒng)的CT影像分辨率高的多，并且其采集相關(guān)數(shù)據(jù)和影像較為方便，且能有效消除低偽影，因此其能有效縮短手術(shù)治療的時(shí)間。通過(guò)CBCT三維成像技術(shù)能夠使治療人員清晰的觀察到患者口腔的解剖結(jié)構(gòu)位置，從而制定有效的手術(shù)治療方案，將能有效降低患者在手術(shù)治療過(guò)程中的出血量[2]。此外，該項(xiàng)技術(shù)還能實(shí)現(xiàn)術(shù)前模擬排牙和術(shù)后修復(fù)，因此其不僅能有效提高患者手術(shù)治療的成功率，還能有效保證患者手術(shù)治療后牙齒的美觀度。

本研究中，對(duì)兩組行口腔種植術(shù)治療的患者分別采用CT成像技術(shù)和CBCT三維成像輔助治療，均能有效提高患者手術(shù)治療的成功率，研究結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)的成功率(96.0%)明顯高于對(duì)照組(80.0%)，這與連衛(wèi)娜報(bào)道的對(duì)照組手術(shù)成功率(83.077%)及觀察組手術(shù)成功率(96.923%)基本一致。且研究組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明了與傳統(tǒng)的CT成像技術(shù)相比，CBCT三維成像技術(shù)輔助治療效果更佳。

綜上所述，CBCT三維成像技術(shù)在口腔種植術(shù)中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1]黃遠(yuǎn)亮，郭華艷，陳衛(wèi)東，等.Kvao3DexamcBcT三維影像系統(tǒng)在口腔種植外科中的應(yīng)用與評(píng)估[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2013，18(2):68-69.

[2]王艷，李均，陳兆學(xué)，等.CBCT在口腔三維成像中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2013，30(2):4008-4011.