CRP、IL-6和PCT聯合檢測在細菌性血流感染中的診斷價值

李丹 汪劍暉 冼志星 溫海鵬

（1高明區人民醫院檢驗科 廣東 佛山 528500）

（2高明區人民醫院放射科 廣東 佛山 528500）

血流感染是菌血癥與敗血癥的統稱，屬于全身感染性疾病，一般以不同位置的多次血培養陽性結果作為診斷血流感染的標準[1]。在臨床中，血流感染的發病率呈現出逐年上升的趨勢，已經嚴重威脅到患者的生命和健康[2]。本次研究旨在探討CRP、IL-6和PCT聯合檢測在細菌性血流感染中的診斷價值，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2012年12月—2014年12月期間收治的180例細菌性血流感染患者，經檢測血培養陽性62例，血培養陰性118例。其中男97例，女83例；年齡8～83（50.8±5.7）歲。兩組患者資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對血培養陽性與陰性患者CRP、IL-6和PCT的檢測數據進行分析和比較。

按要求規范化進行細菌培養與鑒定，使用全自動血培養儀對陽性標本進行培養，再轉種至血平板培養16h左右，將配置好的菌懸液對選取的單個菌落進行菌種鑒定。培養5d后沒有陽性報警，則為陰性結果。

采集血液樣本并詳細記錄兩組患者CRP、IL-6和PCT的檢測結果。采用免疫比濁法檢測CRP值，靈敏度為0.1mg/mL，當CRP水平＞5.0mg/L，判定為陽性；采用免疫層析法檢測PCT值，檢測范圍為0.1～200.0ng/mL，當PCT水平＞0.5ng/mL，判定為陽性；在用全自動生化儀檢測IL-6水平，檢測范圍為0.8～50.0pg/mL。

1.3 統計方法

本次研究采用SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料（±s）行t檢驗；計數資料（%）行χ2檢驗。若P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較

血培養陰性組患者的CRP、IL-6和PCT水平均要低于血培養陽性組，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較（±s）

表1 兩組患者CRP、IL-6和PCT水平的比較（±s）

組別 例數CRP（mg/mL）IL－6（pg/mL）PCT（ng/mL）血培養陰性組11838.89±29.7850.95±88.871.19±3.37血培養陽性組6285.12±68.98265.11±689.7813.01±29.58 t—6.26443.34424.2986 P—0.00000.00100.0000

2.2 CRP、IL-6和PCT診斷價值的比較

單獨檢測時，IL-6的診斷價值要優于CRP和PCT，（P＜0.05）；CRP、IL-6和PCT聯合檢測時，其敏感度、特異度、陽性預測率以及陰性預測率分別為96.3%、89.2%、86.5%和100.0%，和單獨檢測相比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 CRP、IL-6和PCT診斷價值的比較（%）

3.討論

在實際臨床過程中，患者發生血流感染之后，會表現出高熱、呼吸急促、驟發寒戰以及心動過速等一系列臨床癥狀；而且，血流感染的病死率較高，如果患者沒有及時去醫院進行診斷治療，將會造成嚴重的后果，不但會影響患者的生命和健康，還會給患者的家庭帶來沉重的負擔。有研究表明，CRP、IL-6和PCT聯合檢測能對細菌性血流感染患者準確進行早期診斷及預后[2]。

本次研究結果表明，血培養陰性組患者的CRP、IL-6和PCT水平均要低于血培養陽性組；單獨檢測時IL-6的診斷價值要優于CRP和PCT；且CRP、IL-6和PCT聯合檢測時，各項指標明顯比單獨檢測時具有更好的診斷價值，其差異明顯；均P＜0.05。表明CRP、IL-6和PCT聯合檢測在細菌性血流感染中具有較高診斷價值，與相關研究結果一致[3]。

綜上所述，與單獨檢測相比較，CRP、IL-6和PCT聯合檢測在細菌性血流感染中具有更高的診斷價值，能準確進行早期診斷以及預后，可以為以后的臨床提供可靠的參考資料，值得廣泛應用。

[1]李麗娟，林江濤，蘇楠，等.PCT和CRP聯合檢測在革蘭陰性桿菌血流感染膿毒癥患者中的臨床研究[J].中國急救醫學，2013，33(7):608-611.

[2]伊忻，靳晶，陳納納，等.血清降鈣素原聯合C反應蛋白和IL-6檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用效果[J].國際呼吸雜志，2016，36(14):1045-1048.

[3]張婷，丁爽，李洪春，等.血清PCT，CRP及NEU%聯合檢測對細菌性血流感染的早期診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志，2014，29(3):75-77.