依那普利與硝苯地平聯合治療冠心病合并高血壓的效果觀察

蒲陽

（四川省閬中市人民醫院心內科 四川 閬中 637400）

冠心病合并高血壓是一類慢性復雜疾病，在老年人群中具有較高發病率[1]。研究發現血壓水平與冠心病合并高血壓死亡率具有一定的正相關性[2]。對于此類疾病的治療，采用聯合用藥方式效果較好。本研究利用依那普利與硝苯地平聯合對冠心病合并高血壓患者進行治療，療效較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年9月期間我院收治的48例確診為冠心病合并高血壓患者，隨機分為觀察組與對照組。其中，觀察組男14例，女10例；年齡64～85歲，平均75.2±5.2歲；病程范圍為1.5～16年。對照組男13例，女11例；年齡范圍為63～85歲，平均75.4±5.1歲；病程范圍為1～16年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前一周均停止使用降壓類藥物。觀察組利用依那普利聯合硝苯地平，硝苯地平片口服每次2片，每日2次，馬來酸依那普利片則按照初始每日2次，每次半片服用，2周后調整為每日2次，每次1片。對照組則采用尼群地平片與復方利血平氨苯蝶啶片聯合方式，按照每日3次，每次1片的劑量服用尼群地平片與方利血平氨苯蝶啶片。此外，督促患者在治療期間合理飲食，適當鍛煉，禁止服用其他相關藥物。2個月為一個療程。

1.3 療效評價

在治療兩個月后，對兩組患者治療前后收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)進行檢測。同時結合心血管系統藥物臨床研究指導原則，若患者治療后DBP降幅超過20mmHg或者SBP降幅超過10 mmHg以及心電圖恢復至正常范圍，且相關臨床癥狀消失，則為顯效；若DBP降幅為10～19mmHg或者降低10mmHg以內但達到正常范圍，SBP降幅超過30mmHg，心電圖恢復至正常范圍，相關臨床癥狀得到一定改善，發作次數減少，則為有效；若患者未達上述標準，則為無效[2]。總有效率為顯效與有效例數之和占總例數的百分比。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對本研究數據進行分析。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。若P＜0.05，則表明數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血壓的變化情況

兩組患者經治療后血壓均得到改善，其中觀察組在治療后DBP和SBP均低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 治療前后患者血壓變化情況對比

2.2 兩組患者治療后的療效比較

通過治療后，觀察組總有效率為95.8%，優于對照組的79.2%。

表2 患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

冠心病合并高血壓臨床治療及護理難度相對較高，患者在冠心病以及高血壓共同發病的情況下，身體遭受影響較大[3]。冠心病是高血壓常見合并癥之一，老年人身體機能退化，抵抗力差，加強對冠心病合并高血壓的治療對患者的生命及生存質量十分必要。

硝苯地平是治療高血壓的常用藥物，具有效果好，見效快的特點，硝苯地平是一類鈣通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子向心肌細胞膜轉運，減少心肌能量及氧氣消耗，具有心肌保護能力。同時可對血管以及支氣管平滑肌功能產生影響，促進血管擴張，對于動脈粥樣硬化具有改善效果，因而可對冠心病病情起到改善的作用[4]。依那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠降低心肌梗死及心功能不全的病死率。硝苯地平聯合依那普利對于冠心病合并高血壓具有較好的效果。

本研究發現，利用依那普利與硝苯地平聯合方式進行治療的患者，其血壓改善情況優于采用尼群地平片聯合復方利血平氨苯蝶啶片進行治療的對照組，且治療有效率達到95.8%，臨床推廣及應用價值較高。

[1]王延震，甘義榮，張鐵峰，等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響[J].中國老年學雜志，2014，34(16):4650-4651.

[2]涂富蓮，杜海林，陳濤，等.冠心病、高血壓及冠心病合并高血壓與Hcy臨床相關性分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(14):24-26.

[3]歐陽基鵬，何慧君，李艷，等.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫學，2014，35(15):2444-2445.

[4]柴慈婧，趙玉娟，王駿飛，等.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2014(24):2278-2280.