卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中的應用效果

陳蓉 唐麗 王映華

（廣元市第二人民醫院ICU 四川 廣元 628000）

急性重癥腦卒中是一種臨床醫學常見的急性腦血管疾病，高發于老年群體，具有很高的致殘率與病死率[1]。本文探析在急性重癥腦卒中的治療中應用卒中單元重癥監護的臨床效果，如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月—2017年5月收治的92例急性腦卒中患者。入選標準：GCS評分≤8分，NIHSS評分＞15分，血氧飽和度＜95%。

隨機分為對照組44例與實驗組48例。對照組男27例，女17例，發病原因：腦梗死24例，腦出血20例。實驗組男30例，女18例，發病原因：腦梗死26例，腦出血22例。兩組在一般資料上差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均給予活血溶栓、降壓、營養支持、利尿、脫水等相同的綜合治療。對照組應用常規護理，即體位護理、環境護理、病情監測、心理護理等。實驗組應用卒中單元重癥監護，具體方法如下：

1.2.1 生命體征監測 持續觀察患者生命體征各項指標至少2d以上，如果患者在2d之內各項體征指標穩定即可停止監測。入院后應當及時進行顱腦檢查、心電圖、血常規、水電解質、胸透、血糖等指標檢查，給予高溫患者進行降溫、降壓與脫水處理，預防并發癥發生。

1.2.2 健康宣教與心理護理 護理人員應當及時給患者及其家屬展開健康宣教工作，協助醫護人員治療。同時還要給予心理護理，幫助患者正確認識疾病，并主動解答患者疑問，緩解患者不良情緒，建立治愈的信心。

1.2.3 一般監護 一般監護有循環系統監護、呼吸功能監護、上消化道出血監護、營養支持監護、控制血糖、體溫監測以及癲癇監護等。每隔24h或48h要對患者生化指標進行檢測，對異常的生理參數進行糾正與控制。

1.2.4 早期康復護理 給予患者頭部、頸部、軀干、四肢的被動運動，勤換體位，防止壓瘡等并發癥。幫助患者排痰與吸痰，輕扣患者背部。當患者顱內壓不斷升高，可以抬高頭部與上身，呈30度角左右。最后利用物理因子療法對肺部感染患者進行及時的防感染處理。

1.3 觀察指標

對比兩組監護前后GCS評分、NIHSS評分、并發癥發生率以及病死率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0處理，P＜0.05為有統計學差異。

2.結果

2.1 GCS與NIHSS評分比較（見表1）

監護前兩組GZS評分與NIHSS評分差異不顯著，P＞0.05；監護后實驗組GZS評分與NIHSS評分遠比對照組低，P＜0.05。

表1 GCS與NIHSS評分比較

2.2 并發癥與病死率比較（見表2）

實驗組并發癥發生率與病死率遠比對照組低，P＜0.05。

表2 并發癥率與病死率比較

3.討論

該病以腦部發生出血性損傷或缺血為特征，目前臨床醫學上還在探索一條切實有效的治療手段，因此給予急性重癥腦卒中患者卒中單元重癥監護是非常有必要的。

在本文研究中，監護前兩組GZS評分與NIHSS評分差異不顯著，P＞0.05；監護后實驗組GZS評分與NIHSS評分遠比對照組低，P＜0.05。實驗組并發癥發生率與病死率遠比對照組低，P＜0.05。具體原因如下：（1）卒中單元主要是一種給予患者健康指導、語言康復、心理指導等，不斷改善住院期間醫療管理水平的護理方法。一般急性重癥腦卒中在第3周到第4周之間進展最快，通過給予卒中重癥監護有利于提高治療效率，為急性期的溶栓治療、減壓手術、高容量-高灌注治療以及腦室引流等提供監護與診療策略[2]。早期給予患者卒中單元重癥監護，可以預防并發癥發生，促進早期康復，降低致殘率與病死率。（2）此外健康教育與心理護理可以提高患者及其家屬的配合程度，消除疑慮，建立治愈的信心。早期康復訓練，可以促進大腦功能重組與正常運動輸出，減少肢體水腫、關節僵硬、下肢靜脈血栓等并發癥，改善患者大腦覺醒狀態與殘損功能，預后效果良好[3]。

綜上所述，應用卒中單元重癥監護對治療急性重癥腦卒中的護理效果十分滿意，有利于降低NIHSS與GZS評分，減少并發癥發生次數，病死率低，護患關系良好，值得推廣。

[1]歐先華.卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中的護理效果觀察[J].大家健康(學術版)，2013，7(15):52-53.

[2]吳平.急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監護措施及效果觀察[J].吉林醫學，2014，35(16):3654-3655.

[3]周亭亭，張翠翠，郭曉麗.對急性重癥腦卒中患者進行卒中單元重癥監護的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13(16):77-78.