ICU護理中加入層級護理管理模式的應用方法及效果

賈靜宜

（六安市第六人民醫院 安徽 六安 237371）

ICU病房患者均具有病情危重、變化快的特點，患者及家屬情緒多不穩定，一旦出現護理紕漏，則極易引發護患糾紛。提高護理質量、減少護患糾紛一直是ICU病房護理管理中的重要內容，而良好的護理管理模式對提高護理質量、發展護理醫療科學具有重要意義。傳統的護理模式僅依靠一般的護理管理制度，無法保證高質量交接班、避免安全隱患及切實的監督指導，一旦出現醫療事故，難以追溯責任[1]。本研究探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年11月—2017年6月我院ICU病房176例患者的臨床資料，采用隨機數字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組88例，對照組中男50例，女38例，年齡23～71歲，平均年齡（44.32±3.43）歲，病程4～17d，平均病程（8.76±1.33）d，呼吸衰竭22例，重癥胰腺炎11例，腦血管意外19例，多臟器功能衰竭8例，顱腦外傷12例，重癥心力衰竭9例，感染性休克7例；研究組中男48例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡（46.13±3.37）歲，病程4～16d，平均病程（8.58±1.62）d，呼吸衰竭19例，重癥胰腺炎12例，腦血管意外17例，多臟器功能衰竭10例，顱腦外傷11例，重癥心力衰竭8例，感染性休克11例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理管理模式實施護理，包括觀察病情，檢監測生命體征，及時處理異常情況等。研究組患者在層級護理管理模式實施護理，具體為：（1）層級設置：將ICU護理人員根據職稱、年資、臨床經驗等將其分成高級、中級、初級、助理等不同護理層次，再將所有護理人員分為3組，每組均配有不同等級的護理人員，實施輪班制。（2）制定工作流程：根據患者自身病情制定針對性的護理流程，并以文書形勢懸掛于床邊，便于護理人員隨時查看。內容包括臨床用藥、心電監護、注意事項、搶救流程等。（3）層級管理：在護理管理中根據不同層次護士進行針對性的管理及指導。助理層級主要以基礎護理、安全操作為主要工作重點，并定期對其操作技術、注意事項、管理制度等進行考核。初級層級護士主要以專科護理為工作重點，主要明確各項專科護理技術，常用藥物、常規檢查、護理記錄單的規范書寫等。中級層級護士則需具備配合醫生搶救的職能，合理使用各種搶救儀器、搶救藥物及各項檢測參數的臨床意義。而高級層級護士則負責初中級及助理護士的專業指導，并在護理期間監督檢查各項護理工作的落實情況。

1.3 觀察指標

護理質量評分每項20分，總分100分[2]；患者出院時以調查問卷的形式評價其護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，以P＜0.05表示差異性顯著。

2.結果

2.1 兩組護理質量評分比較

研究組護理質量評分為（94.8±5.4）分，對照組護理質量評分為（73.6±5.2）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（分）

2.2 兩組患者滿意率比較

研究組及對照組患者滿意率分別為94.32%、76.14%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意率比較（n，%）

3.討論

ICU病房護理任務繁重，護理醫療糾紛發生率較高，使得很多低年資的護士因無法應對突發的事件而承受巨大的心理壓力[3]。層級護理管理模式通過護士的能力、崗位及年資進行分層，實施針對性的培訓，并定期進行考核與晉升，使不同層級的護士充分發揮自身價值，高年資護士與低年資護士相互配合，共同促進護理人員合作完成各項護理工作，使ICU管理更加規范化、標準化、流程化、人性化、制度化，充分體現“以人為本”，滿足不同患者的需求，減少醫患糾紛的發生，提高護理質量[4]。本研究結果表明，研究組護理質量評分和患者滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，層級護理管理模式可有效提高護理質量及患者滿意度，優化護患關系，在ICU病房護理中具有重要的應用意義。

[1]羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價[J].黑龍江醫藥科學，2015，38(4):115-116.

[2]羅偉華，黃慧萍，劉敏婷，等.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(23):3579-3580.

[3]朱宇丹.層級護理管理模式在ICU護理管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(62):200.

[4]羅婕，吳濤.ICU護理中加入層級護理管理模式的應用方法及效果[J].大家健康(學術版)，2015，9(20):226.