頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用研究

郭寶花

（陽泉市第一人民醫院婦產科 山西 陽泉 045000）

頭位難產是產婦常見的難產方式之一，指的是非枕前位的胎頭在盆腔內回轉受阻，成為持續性枕后位、枕橫位；或因胎頭俯屈不良，胎頭呈不同程度的仰伸，遂成面先露、額先露、頂先露等[1]。此時胎兒胎頭的最大徑線不能順利通過骨產道而導致難產。頭位難產時若產婦用力過大可導致軟產道裂傷而發生產后出血；或產程延長發生新生兒窒息、宮內窘迫[2]；因此對于頭位難產的產婦，助產師需要及時給予助產以幫助胎兒及時娩出。有報道研究表明，徒手旋轉對于頭位難產產婦可有效發揮助產效果并降低并發癥的發生[3]。本研究為探討徒手旋轉對于頭位難產產婦助產護理的意義，將90例頭位難產產婦隨機分為兩組，分別給予不同方法輔助生產護理，進而比較兩組方法的助產效果。具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

分析90例頭位難產產婦的病例信息得知，其病例選用時間介于2013年1月—2016年12月；年齡介于23～43歲之間，平均年齡是（28.95±3.11）歲。所有頭位難產產婦均符合以下情況：（1）在生產過程中經產婦及胎兒表現診斷為頭位難產；（2）產婦無嚴重的其他內臟功能障礙；（3）產婦無明顯藥物禁忌癥；（4）產婦精神正常，且為自愿配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規助產護理 接生前對產婦外陰消毒，全程無菌操作，戴口罩、帽子和手套；第一產程觀察子宮收縮、胎心、宮頸擴張及先露下降的情況，注意血壓，鼓勵產婦少量多次進食、飲水，定時排尿；第二產程觀察胎方位及胎先露，指導產婦正確用力并及時進行心理輔導。

1.2.2 徒手旋轉護理 在常規助產護理基礎上進行徒手旋轉護理，即胎兒即將娩出時，助產師正確判定胎兒頭部所在位置并用手輔助旋轉胎兒頭部以幫助胎兒頭部順利娩出。

1.3 統計處理

利用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行統計、分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，若出現兩組結果之間有明顯差異，且P＜0.05，則具有統計學意義。

2.結果

2.1 對照組選用常規助產護理，觀察組選用徒手旋轉助產護理，比較兩組產婦的產程。具體見表1。

表1 比較兩組產婦的產程時間

從上表中得出，觀察組患者的活躍期及第二產程均顯著低于對照組，比較時差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者并發癥的發生情況。具體見下表2。

表2 比較兩組患者并發癥的發生情況

從上表結果得出，觀察組產后出血、新生兒窒息、宮內窘迫等并發癥等均顯著低于對照組，比較時差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

頭位難產產婦的胎兒無法順利經過產道而導致產程活躍期及第二產程均延長，而產程的延長將會導致發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等并發癥狀，進而嚴重威脅到母體及胎兒的生命健康。為有效改善頭位難產產婦的艱難生產過程，助產師可通過徒手助產的方法幫助產婦及胎兒進行順利生產[4]。徒手旋轉是助產師發現產婦發生頭位難產時的首選助產護理方法，即徒手觸摸到胎兒的頭部，利用適當的力度輔助胎兒頭部找到適當的體位以通過產道、順利娩出的方法[5]。

本研究為探討徒手旋轉對于頭位難產產婦助產護理的意義，將90例頭位難產產婦隨機分為兩組，分別給予常規助產護理及徒手旋轉助產護理，進而比較兩組方法的助產效果。結果得出，頭位難產產婦在助產護理中經徒手旋轉護理后患者的產程活躍期及第二產程明顯縮短，且患者并發癥的發生情況顯著降低。本文研究結果與其他研究結果一致，這也證實了徒手旋轉對于頭位難產產婦的助產護理價值。

因此得出結論，徒手旋轉對于頭位難產產婦的助產護理意義重大，該方法值得被廣泛應用于頭位難產產婦的助產護理中。

[1]謝惠紅.頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用價值分析[J].實用婦科內分泌雜志，2017，15(4):174.

[2] Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature.AnnOtoRhinol Laryngol,2011,167(suppl):7-16.

[3]歐少玲.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2015，14(9):225.

[4]席巍.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017，12(15):245.

[5]王飛燕.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2017，25(12):189.