優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用

楊美健 李秋平（通訊作者） 劉小琴

（重慶市黔江中心醫院心血管內科 重慶 409099）

目前，可用來治療冠心病心絞痛的藥物諸多，但有資料顯示：單純以藥物治療時，其治療效果影響較多，比如患者的心理狀態、依從性等方面情況。故本次研究旨在對優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2016年1月—2017年9月收治的冠心病心絞痛患者，根據就診順序均分組為：對照組中男女占比為18:12；年齡為54～78歲，均值為（65.03±6.87）歲。觀察組中男女占比為21:9；年齡為53～76歲，均值為（65.98±6.34）歲；兩組患者基本資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：該組患者接受常規護理[1]：入院后為患者簡單講解病情及治療等方面知識，叮囑患者各方面注意事項，時刻注意患者有無異常情況，若出現異常則即刻告知主治醫師，并輔助醫師對患者做對癥處理。

觀察組：該組患者接受優質護理[2]：（1）健康宣教：入院為患者詳細講解冠心病心絞痛相關知識，告知患者臨床治療及轉歸的具體情況，并叮囑患者注意各方面注意事項；（2）心理護理：對患者的情緒變化密切觀察，及時與患者溝通交流，為其做心理疏導，引導并指導患者自主宣泄不良情緒，保證患者在心理狀態不穩定時能夠主動調節；（3）用藥指導：告知患者所用藥物的適應證及可能出現的不良反應，教給患者不良反應緩解方法，患者用藥期間要密切觀察其各方面反應情況，若患者出現不良情況則即刻予以對癥處理；（4）飲食護理：根據患者的身體狀況制定飲食規劃，告知患者要均衡飲食、少食多餐，低鹽、低脂，并禁食生冷辛辣等刺激性食物，叮囑患者多吃水果、蔬菜，多喝水；（5）運動護理：叮囑患者要養成良好的運動鍛煉習慣，保證睡眠充足，每天做適當的運動，以促進體內血液循環，提高身體素質，增強抵抗力。

1.3 效果判定標準

心理狀態以HAMA（漢密頓焦慮量表）、HAMD（漢密頓抑郁量表）評分評價：各量表總分值為＜7分提示正常，總分值為7～17分提示輕度焦慮、抑郁，總分值為17～24分提示中度焦慮、抑郁，總分值為＞24分提示重度焦慮、抑郁；得分高提示焦慮、抑郁程度重。

護理滿意度以本院自擬患者護理滿意度調查表評價：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后心理狀態變化比較

護理前各評分比較不存在差異，P＞0.05；護理后觀察組各評分顯著降低，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 護理前后心理狀態變化比較 [（±s），分]

表1 護理前后心理狀態變化比較 [（±s），分]

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

組別 時間HAMAHAMD觀察組 干預前32.80±9.3339.38±9.06干預后10.64±5.26ab9.01±6.47ab對照組 干預前32.91±9.2738.73±9.15干預后17.43±5.53a18.92±7.82a

2.2 臨床治療相關情況比較

觀察組心絞痛發生次數減少、住院時間短、護理工作評分高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2 臨床治療相關情況比較 （±s）

表2 臨床治療相關情況比較 （±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 心絞痛發生次數（次/月） 住院時間（d） 護理工作評分（分）觀察組17.91±4.54a15.45±3.17a83.53±10.75a對照組35.68±4.9221.88±4.3161.20±10.87

3.討論

冠心病為臨床上常見心血管疾病類型之一，絕大多數患者都存在心絞痛的不良情況，其心肌呈缺血、缺氧狀態后便出現胸部壓榨性疼痛，對患者的日常生活及生存質量造成很大的影響。有資料顯示：護理干預對冠心病心絞痛患者的臨床治療有著良好的效果，可確保患者以更高的依從性接受、配合治療，臨床治療亦可隨之提高。

優質護理強調整個護理工作中以患者為中心，予以患者科學有效的優質護理服務，確保患者精神狀態及病情均得到極佳的護理干預，使其心理狀態充分改善，臨床治療效果提升。本次研究中對照組接受常規護理，該護理模式注重患者的病情及生命體征密切觀察與監測，強調在患者出現異常時能夠得到及時的治療與控制，整個護理工作并未注重患者精神狀態的改善，對患者的依從性亦未見有效干預。觀察組接受優質護理，強調患者對自身病情及治療轉歸有著進一步認識，并以高度依從性配合臨床工作；并避免患者因負性情緒而影響治療，使患者以穩定的情緒面對自身病情與治療，并有足夠的耐心等待病情轉歸；避免患者因不良反應而影響到治療及其心理狀態，確保患者安全用藥；經飲食護理、運動護理增強患者的體質，提高其免疫力及抵抗力。

綜上所述，優質護理后患者HAMA、HAMD評分顯著降低，心理狀態充分穩定，心絞痛每月發生次數在13～21次之間，約住院15天痊愈/好轉出院，并對護理工作持滿意態度。

[1]吳云芳.人性化護理在冠心病合并心絞痛患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2015，24(8):154.

[2]李靜，李瑩，馮勇.直腸癌永久性結腸造口術后患者自我護理能力及影響因素[J].現代護理研究，2016，12(10):156-158.