檔案制管理在糖尿病患者社區護理中的運用

潘玉賢 沈蘭

（上海市徐匯區虹梅街道社區衛生服務中心內科 上海 200233）

糖尿病屬于一類受遺傳、行為以及環境等多因素共同參與而誘發的疾病，病程較長，患者需要長期用藥治療，因此應重視社區護理，以指導患者形成良好的生活行為習慣，進而改善其生活質量[1]。選取本社區2016年5月—2017年5月期間在案管理的167例患者的臨床資料展開分析，總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區的167例糖尿病患者，均通過實驗室等檢查證實，滿足2010年美國糖尿病協會制定的2型糖尿病診斷標準[2]。按照社區的不同護理方法將其分為常規組（67例）與管理組（100例）。常規組：男30例，女37例；年齡52～87歲，平均（64.7±2.8）歲；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。管理組：男45例，女55例；年齡52～88歲，平均（64.5±2.9）歲；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。對比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：實施社區常規護理，即由衛生站點護士采用電話隨訪的方式了解患者的病情，詢問患者有無疑問并給予解答。

管理組：在社區常規護理的基礎上運用檔案制管理，即設立糖尿病護理門診，由社區糖尿病專職管理護士和衛生站點護士坐診，時間固定，每周1～2次，應用治療—教育—回訪—復診—調整治療—再教育的管理流程，為患者建立個人信息管理檔案，詳細記錄患者的治療與護理情況，針對患者的實際病情與文化水平等。過程中，追蹤患者的流失率、復診率，必要時對流失、未復診的患者進行上門回訪，以了解患者的滿意度、生活方式、體重指數、服藥依從性等指標的改善情況，并及時進行護理管理方案調整。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前、后的血糖指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數。（2）對比兩組患者的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 統計學方法

采用SPPS19.0進行數據統計，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 血糖指標對比

對比兩組患者護理前的血糖指標，差異不顯著（P＞0.05）。對比兩組患者護理后的血糖指標，管理組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數水平均低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后的血糖指標對比（±s）

表1 兩組患者護理前、后的血糖指標對比（±s）

分組 例數 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白數(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組6712.9±4.5 10.6±3.316.3±4.8 12.9±3.88.8±1.27.9±1.2管理組10013.2±4.6 8.1±1.016.5±4.5 9.7±3.08.9±1.07.1±0.7 t-0.943.381.105.570.973.25 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 護理滿意度對比

常規組的護理滿意度是88.1%，管理組是99.0%，管理組高于常規組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3.討論

2型糖尿病為代謝性病癥，發病率較高，發病群體多為老年人，遺傳和環境因素是導致該疾病的主要因素，發病后患者的血糖會明顯升高，容易引發組織器官功能障礙，會對患者的身心健康造成不利影響[3]。諸多報道指出，高血糖是導致細胞損傷、胰島素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件發生的關鍵性因素。因此，應積極、有效地控制血糖[4]。

檔案制管理是一種基于患者個人信息檔案管理的護理管理措施，要求先建立患者的個人檔案，檔案中詳細記錄患者的治療與護理情況，同時對患者實施健康教育、用藥指導等護理措施，使患者能夠不斷提升自我管理能力，后期根據患者的病情轉歸及時調整治療方案，并對患者進行再教育，以確保達到最佳的治療效果。

本研究對比社區常規護理與檔案制管理實施效果，結果顯示，管理組護理后的血糖指標均優于常規組，且護理滿意度高于常規組，因此認為，管理組的護理質量優于常規組，即檔案制管理在糖尿病患者社區護理中的運用效果優于社區常規護理。

綜上所述，檔案制管理在糖尿病患者社區護理中的運用效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，護理滿意度高，值得推行。

[1]黃繼嫻，李春紅，賴萬玉.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，25(12):1867-1868.

[2]歐陽間英，黃月嬋，楊蘭楠.社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].現代醫藥衛生，2015，16(2):179-181.

[3]陳玲.社區護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19(22):167-168.

[4]萬幫萍.護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察[J].大家健康:學術版，2015，21(4):249-250.