對肝硬化消化道出血患者實施臨床晚間護理干預(yù)的臨床效果

粟玲

(四川省攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 617000)

肝硬化屬于消化科常見的慢性肝病，肝硬化消化道出血是該病常見的并發(fā)癥，受到肝功能減退及門靜脈高壓等因素的影響，如得不到及時的干預(yù)治療，致死率極高，嚴重危害患者的生命健康[1]。筆者為深入探討臨床晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響，選取了100例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，并對其中的50例給予晚間護理措施干預(yù)，取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年9月我院消化科收治的100例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，并隨機將入選患者分為實驗組（50例）與對照組（50例），實驗組男26例，女24例，年齡30至72歲，平均年齡為51歲，其中32例屬肝炎后肝硬化，8例屬膽汁淤積性肝硬化，10例屬酒精性肝硬化。對照組男28例，女22例，年齡32至75歲，平均年齡為52.5歲，其中30例屬肝炎后肝硬化，9例屬膽汁淤積性肝硬化，11例屬酒精性肝硬化。兩組基本資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包含；禁食、補液、觀察病情、心理護理、健康指導(dǎo)及飲食護理等方面。實驗組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上運用晚間護理措施干預(yù)，具有方法如下：（1）睡眠體位護理：指導(dǎo)患者臥床或睡眠時盡量采用左臥位；患者出血情況得到有效控制后可引導(dǎo)患者適當取仰臥及側(cè)臥等體位，囑咐患者避免取仰臥體位睡眠。起床時注意不要用力過猛，以防導(dǎo)致出血現(xiàn)象復(fù)發(fā)[2]。（2）呼吸道護理：呼吸道干燥極易引起咳嗽，從而導(dǎo)致門靜脈及食管靜脈壓出現(xiàn)升高引出血，因此，護理人員應(yīng)囑咐患者睡前適量飲水，以保持呼吸道的濕潤，同時注意控制病房的濕度。另外，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸道發(fā)生感染，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施進行干預(yù)治療，盡量減少患者的咳嗽次數(shù)。（3）飲食護理：囑咐患者控制晚餐的進食量；同時囑咐患者睡前2至3小時內(nèi)禁止進食，減少胃腸道血流量以降低消化道出血的概率。（4）睡眠前健康護理：囑咐患者出血停止后或者出院后，盡量避免應(yīng)激因素的影響，睡眠前應(yīng)科學(xué)控制看電視或者活動時間，抑制胃酸及保護胃黏膜的藥物應(yīng)選擇睡前服用[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血停止時間、住院時間及住院后1年再次出血情況。護理滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式進行，護理滿意度分為很滿意、滿意及不滿意。護理滿意度=（很滿意+滿意）例/%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS21.0相關(guān)研究軟件對數(shù)據(jù)進行研究和處理，計數(shù)資料主要以百分比來進行表示，而計量資料主要以（±s）來表示。P值低于0.05顯示數(shù)據(jù)比較有差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的出血停止時間、住院時間

實驗組的出血停止時間及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的出血停止時間、住院時間（±s）

表1 比較兩組患者的出血停止時間、住院時間（±s）

組別 出血停止時間（h） 住院時間（天）實驗組（n=50）20.16±6.5112.21±2.16對照組（n=50）28.52±5.9817.59±1.27 P＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組話患者的護理滿意度

實驗組的護理總滿意率（98.0%）顯著高于對照組的84.0%（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組話患者的護理滿意度（例/%）

3.討論

大量臨床研究調(diào)查結(jié)果指出，肝硬化消化道出血在的時間具有一定的規(guī)律性，夜間出血量及次數(shù)均顯著高于白天，影響夜間出血的關(guān)鍵因素是患者夜間睡眠時交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，從而增加了門靜脈血流量及心輸出量，進而導(dǎo)致曲張靜脈內(nèi)靜脈壓升高，增加了夜間消化道出血的風(fēng)險。患者危險性隨著出血次數(shù)的增加而增加，因此，在護理過程中應(yīng)注重夜間護理工作的實施[4]。飲食護理方面應(yīng)囑咐患者少食多餐，盡量選擇食用清淡流食，避免食用辛辣及冰涼等刺激性食物，同時禁止暴飲暴食，避免因過量進食導(dǎo)致胃腸道充血引起門靜脈壓升高；體位護理方面囑咐患者睡眠時盡量取左側(cè)臥位。呼吸道的護理則需要注意保持呼吸道的濕潤，避免因呼吸道干燥引起的咳嗽，導(dǎo)致門靜脈壓增加，此外，還要囑咐患者睡眠前應(yīng)科學(xué)控制看電視或者活動時間，抑制胃酸及保護胃黏膜的藥物應(yīng)選擇睡前服用。

本次研究結(jié)果顯示：肝硬化消化道出血患者運用晚間護理干預(yù)，患者住院時間、出血停止時間及護理滿意度方面均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。表明對肝硬化消化道出血患者實施臨床晚間護理干預(yù)可有效縮短患者的住院時間及出血停止時間，提高患者的護理滿意度，臨床療效理想，值得推廣使用。

[1]李衛(wèi)衛(wèi).43例肝硬化合并上消化道出血的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(02):236.

[2]趙秀玲.探究對肝硬化消化道出血患者進行專科護理干預(yù)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(03):279-280.