科迪娜呼吸機常見故障維修分析兩例

張紅俠

山東大學齊魯兒童醫院 設備科，山東 濟南 250022

引言

科迪娜（Christina）呼吸機是德國斯迪芬公司生產的一款專用于早產兒、新生兒的呼吸機。具有代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功能消耗，節約心臟儲備能力的功能[1-3]。針對小體重嬰兒的生理特點，該款呼吸機具有一體化的氣體濕化紙加溫濕化系統，圍繞管道加熱絲加熱系統，可以有效減少冷凝水的形成，加熱濕化溫度可調[4-5]。獨立的安裝在呼吸機外部的病人單元，可整體拆卸進行高溫高壓消毒，內裝呼吸控制電磁閥是比例式電磁閥，實現精準控制，提供早產兒小潮氣量，精確控制流量和氧濃度，精確控制潮氣量。儀器的特殊性決定了維修工作的特殊性，該型號機器常見故障是圍繞呼吸管道外部的加熱絲斷開，此故障主要經過焊接修復，比較簡單；復雜的故障例如空氧混合器損壞，主要通過更換部件修復。對于以上故障，本文均不討論。本文闡述的故障包括V＇和VTe無法顯示，不能提供正常呼吸氣流，文章主要從故障現象、故障分析和故障維修3方面進行闡述。

1 故障分析

1.1 故障一

1.1.1 故障現象

科迪娜呼吸機左側屏下方檢測參數V＇和VTe無法顯示，相應的波形沒有。

1.1.2 故障分析

科迪娜呼吸機流量監測采用壓差式流量監測原理，有外部接在流量傳感器（呼吸機說明書叫流量傳感器）處的兩根取樣管取樣，在取樣控制電磁閥的控制下，送給主板上的壓差式流量傳感器，經轉換和計算得到流量、流速、分鐘通氣量等參數[6-7]。

V＇和VTe兩參數無顯示，其他參數檢測顯示均正常，壓力正常，說明壓力傳感器正常。病人血氧正常，病情平穩，說明呼吸機送氣正常。分析故障在于呼吸機V＇和VTe檢測部分故障，導致無法正常顯示數值和相應波形。

1.1.3 故障維修

（1）外部管路維修。監測部分共分3部分，外部取樣部分、取樣控制電磁閥、壓差式流量傳感器和檢測計算電路部分。外部取樣管有兩根，按照標識一前一后接在流量傳感器處。這兩根取樣管不能接反，不能有漏氣，不能有水或者痰等污物堵塞取樣管[8]。接口端部會因為長時間使用導致口徑變粗，取樣管接口處漏氣，這種情況可以直接剪掉端部重新安裝使用[9]。外部取樣管經過機器外部轉接板分別接到機器內部主板上的電磁閥閥體取樣管接頭處。

（2）內部主板維修。機器內部主板上的電磁閥控制取樣，取樣后送給壓差式流量傳感器轉換成電信號，傳給主板電路經過計算得到流量方面的參數，在屏幕顯示。科迪娜呼吸機最常損壞的部件是取樣控制電磁閥，主要原因在于取樣管取樣的同時，呼吸產生的冷凝水或者病人氣管分泌物經常隨著取樣管進入電磁閥閥體，進而損壞電磁閥。流量及壓力檢測示意圖，見圖1。

圖1 科迪娜呼吸機流量及壓力檢測示意圖

科迪娜呼吸機的主板分兩種，首批老式主板有兩個電磁閥控制取樣。經過改進的新式的主板有4個電磁閥控制取樣。為保護取樣控制電磁閥，從空氧混合器接過來一根反吹管，可以把隨外部取樣管進入電磁閥的水分異物吹出，以保護電磁閥，更換新式主板上的電磁閥更容易些。老式的主板上電磁閥和主板是一體的，更換比較困難。損壞的電磁閥一般在閥體外部能看見明顯的水跡。圖1中的1、2、3、4為4個取樣控制電磁閥。該電磁閥是美國Asco Joucomatic公司生產的833系列型號為630762電磁閥 （圖2）。

圖2 科迪娜呼吸機取樣控制電磁閥

自行購買或者向呼吸機供應商購買電磁閥并自行安裝，可節省昂貴的維修服務費。供應商一般會同時提供4只電磁閥，而機器往往只有一個電磁閥損壞，可以節省另外3只的費用。

1.2 故障二

1.2.1 故障現象

儀器無正常呼吸氣流，無壓力。

1.2.2 故障分析

仔細觀察，模擬肺部起伏，濕化瓶內氣泡正常。打開霧化開關，霧化功能正常，說明氣體已經送出[10]。氧濃度可調，說明空氧混合器正常。人為按壓模擬肺壓力可顯示，排除壓力檢測和顯示故障。拔下模擬肺，接口處明顯有持續氣流送出，而不是受控制的正常吸呼氣流[11]，分析故障肯定出在外呼吸管路、病人單元和呼吸控制單元。此外，主板故障也會導致此故障現象。

1.2.3 故障維修

（1）外呼吸管路維修。按照先外而內、由簡到難的維修思路。先仔細檢查外部管路，外部管路重點檢查壓力取樣管是否正確連接，臨床經常會由于操作者使用不熟練或粗心把壓力取樣管接到流量取樣管連接處，造成無壓力顯示。取樣管端部會因為經常插拔消毒導致端部有微小裂縫，或端部變松導致漏氣。呼吸管路因為接頭較多，接頭處往往會因為未接到位有輕微漏氣，這種輕微漏氣非常隱蔽，不容易發現。呼吸管路會被尖銳物品扎壞，由于管路彈性會不容易及時發現。所有漏氣均可在通氣情況下用肥皂水涂抹，觀察是否有氣泡產生確定。臨床經常會出現沒有把溫度傳感器接到呼吸管路插孔處，導致氣體從溫度傳感器插孔泄漏，導致沒有壓力，沒有氣流送出。通過互換法，可以快速確認外部管路是否正常。

（2）病人單元維修。拆下病人單元部分，檢查呼吸控制電磁閥定子閥軸的“O”型密封圈是否完整不泄漏，可用硅脂加以潤滑，嚴禁用油脂類的潤滑劑。測量呼吸控制電磁閥線圈電阻值，阻值必須介于115～125 Ω之間。如果測量值低于115 Ω或高于125 Ω，數值偏差較大，會影響病人的治療效果[12]。拆開病人單元用酒精重點細致地擦洗電磁閥的線圈殼和線圈芯的內部，雖然有空氣過濾器等裝置，但氧氣和壓縮空氣中仍然不可避免有塵埃和細小雜物。清洗Peep閥和Plateau閥的膜片，檢查彈簧是否齊全并且性能完好。

（3）呼吸控制單元和主板維修。使用萬用表可以檢測呼吸控制電磁閥供電電壓是否正常。測量呼吸控制電磁閥電壓正常值的方法如下：在不接病人單元，選擇A/C模式時，把呼吸頻率盡量調低，測量機器外壁上給電磁閥供電的電極電壓。由于電磁閥按照呼吸頻率間斷供電，再加上普通萬用表的顯示滯后，所以測量的電壓是變化的，只要能看到有20 V左右變化的電壓就可以認為供電正常。如果始終測量不到電壓，可以確定供電異常，供電異常故障點只能是主控板的電源部分，科迪娜呼吸機電源部分和主板是一體的，按照維修電源的方法維修即可。

2 總結討論

科迪娜呼吸機為適應小兒使用，有許多特殊設計[13]，常見故障維修方法和其他品牌呼吸機不同。最常見而且維修費用較貴的是取樣和呼吸控制電磁閥損壞。本文介紹的方法可以用替換法確認哪一只電磁閥故障，做到單獨更換。日常預防性維護方法是盡可能避免水分等異物進入機器內部，取樣管消毒后一定充分晾干后才可以使用，及時清理病人分泌物，放置時注意取樣管一定在上方位置。同時注意觀察取樣管內，一旦有水分雜物立即清理更換[14-16]。遇到類似故障一定按照先外而內，先簡單再復雜的思路維修。先排除外部簡單的部件故障，再考慮內部電路板等配件故障。科迪娜呼吸機維修方面的可參考的資料極少，本文所介紹維修經驗為作者十幾年維修工作的積累，對于類似機器的故障具有一定參考意義。

[1]黃毅.Stephanie呼吸機原理及故障維修六例[J].中國醫療設備,2013,28(2):113-114.

[2]杜嘉莉.呼吸機自檢無法通過等故障分析與檢修[J].中國醫療設備,2011,26(2):116-117.

[3]王崢.淺析呼吸機的原理與維修[J].醫療裝備,2015,(18):50.

[4]高潔.斯蒂芬CPAP小兒無創呼吸機常見故障維修[J].健康必讀旬刊,2012,11(7):500.

[5]王保國,周建新.實用呼吸機治療學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2005.

[6]高瑞.呼吸機的常見故障與維修[J].醫療裝備,2017,30(3):38.

[7]何金環.醫院在用呼吸機質量控制與檢修[J].醫療衛生裝備,2010,31(10):138-139.

[8]邵益芬,劉鵬.呼吸機故障維修兩例[J].中國醫療設備,2008,19(3):102-103.

[9]黃安家.呼吸機故障維修兩例[J].科技與企業,2012,18(17):294.

[10]萬勝春,何敏.我院呼吸機的質量控制[J].中國醫療設備,2016,31(1):126-127.

[11]王根洪.呼吸機常見故障及維修方法[J].醫療裝備,2017,30(6):41-42.

[12]李勇.斯蒂芬CHRISTINA小兒呼吸機的維護與保養[J].中國醫療設備,2008,23(10):103-104.

[13]卓志.Stephan CPAP呼吸機的使用與維護[J].臨床工程,2011,4(26):86-88.

[14]張琪.呼吸機的維護保養研究[J].科技創新導報,2014,11(35):22-23.

[15]姚加洪.呼吸機的維修保養分析[J].中國醫療器械信息,2017,23(14):146-147.

[16]羅文娟.呼吸機的日常維修維護[J].醫療設備,2014,27(5):89-90.