藥學干預促進臨床對喹諾酮類藥物的合理使用分析

倪華

（南通大學附屬醫院 藥學部，江蘇 南通）

0 引言

喹諾酮類藥物又可稱之為吡酮酸類藥物或吡啶酮酸類藥物，其主要是將細菌DNA 作為靶點，通過抑制DNA 旋轉酶的方式達到抗菌的作用[1]。喹諾酮類藥物是一種臨床上常見的抗菌藥物，能有效抑制細菌的活性，從而起到抗菌殺菌的作用[2]。隨著社會經濟的發展，抗菌藥物是臨床上常見的一種藥品，在感染性疾病的臨床救治和預防方面起到了重要的作用，為人類的生命健康安全做出了巨大的貢獻。由于喹諾酮類藥物具有極強的抗菌作用，同時臨床治療中的耐藥性極強，因此，在臨床治療中得到了臨床醫師以及患者的認可和支持[3]。但是若是不合理使用該類藥物，可能會給人體造成不良反應，甚至會危及人體的生命。根據以往研究發現我國臨床不合理用藥情況越來越嚴重，追其原因可能與藥房管理不到位、藥房藥劑師能力較差等相關[4]。近期有學者在研究中指出藥學干預在防止喹諾酮類藥物的不合理使用中具有重要的臨床價值，可有效降低喹諾酮類藥物的不合理使用情況[5]。基于此，本次研究針對2017 年1 月至2019 年2 月收集的喹諾酮類藥物藥方進行分組研究，旨在分析藥學干預促進臨床對喹諾酮類藥物合理使用的臨床價值，從而為臨床研究提高喹諾酮類藥物的合理使用提供依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年1 月我院455 張包含喹諾酮類藥物的處方，其中兒科處方70 張、婦產科處方50 張、泌尿外科處方50 張、普外科處方200 張、心胸外科處方50 張、骨科處方35 張。2018 年2 月我院開始推行藥學干預措施，選擇2018 年2 月至2019 年2 月到我院445 張包含喹諾酮類藥物的處方，其中兒科處方80 張、婦產科處方40 張、泌尿外科處方100 張、普外科處方140 張、心胸外科處方50 張、骨科處方35 張。兩組處方分類無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

2018 年2 月我院開始推行藥學干預措施，主要包括以下幾點：（1）處方評估及干預：首先，根據不合理用藥理論的基礎上結合我院實際處方評估系統，對參與研究的處方進行評估與判斷，將不合理用藥情況進行分類，探討出現該類情況的原因并結合我院具體情況制定相對應的藥學干預措施；然后，在本院各科室宣講藥學干預措施，組織各科室成員進行學習，采用考試的方式評估推廣效果；最后，通過分析各科室考試中存在的問題進行整改。（2）建立處方評估系統標準：醫院成立評估小組，為左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星等常用的喹諾酮類藥物建立統一的評估標準，評估指標包括耐藥率、使用合理性、使用頻度等。（3）評估小組不定期抽查喹諾酮類藥物的具體使用情況，對于不符合實際用藥情況的用藥者留職停崗進行處方培訓；建立健全監督以及獎懲制度，定期組織全院醫護人員學習喹諾酮類藥物的相關知識。（4）加強健康教育：醫院藥劑師可通過講座等方式對本院的臨床醫師以及護士人員進行喹諾酮類藥物相關知識的教育，比如喹諾酮類藥物的性能、配方、處方以及分辨方法等，增強臨床醫師以及護士人員對喹諾酮類藥物的了解。

1.3 觀察指標

觀察并對比干預前后喹諾酮類藥物的使用情況以及耐藥率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 藥學干預前后喹諾酮類藥物使用情況對比

干預后喹諾酮類藥物的不合理用藥發生率18.20%明顯低于干預前53.41%（P＜0.05），見表1。

表1 藥學干預前后喹諾酮類藥物使用情況對比[n(%)]

2.2 藥學干預前后左氧氟沙星以及鹽酸莫西沙星物耐藥率情況對比

實施藥學干預后，左氧氟沙星以及鹽酸莫西沙星物耐藥率明顯低于干預前（P＜0.05），見表2。

表2 藥學干預前后左氧氟沙星以及鹽酸莫西沙星物耐藥率情況對比（%）

3 討論

抗菌藥物在臨床各類疾病的治療上發揮了重要的作用，得到了醫生和患者的推崇。然而，據相關調查可知，隨著就抗菌藥物的廣泛使用，導致臨床上出現抗菌藥物濫用的情況[6]。喹諾酮類藥物是臨床上常見的一種抗感染藥物，具有抑制細菌活性、抗菌殺菌的作用[7]。喹諾酮類藥物常用于治療革蘭陰性菌，主要用于治療消化系統感染疾病、呼吸道感染疾病等臨床常見疾病。喹諾酮類藥物具有抑制細菌核酸核成、與其他抗生素產生交叉耐藥性的概率較低、價格低廉、抗菌范圍廣等優點，因此在臨床上廣泛使用，得到了醫生的認可[8]。然而，據相關調查可知，隨著就喹諾酮類藥物的廣泛使用，導致臨床上出現喹諾酮類藥物濫用的情況。喹諾酮類藥物使用的不合理增加了細菌的耐藥性，影響了患者的治療效果，也增加了臨床治療難度[9]。因此，在臨床治療的過程中，合理使用喹諾酮類藥物是非常重要的。

本文針對藥學干預促進臨床對喹諾酮類藥物的合理使用進行調研和分析，成立處方評估小組，統一醫院處方評估標準，能有效增強處方評估標準的權威性，提高喹諾酮類藥物的準確性；定期組織醫護人員學習喹諾酮類藥物相關知識不僅有利于更新醫護人員的理論知識庫，還有利于提高醫護人員的專業技能和業務水平[10]。本文研究結果顯示，干預后喹諾酮類藥物的不合理用藥發生率18.20%明顯低于干預前53.41%，實施藥學干預后，左氧氟沙星以及鹽酸莫西沙星物耐藥率明顯低于干預前（P＜0.05），這說明藥學干預對于規范喹諾酮類藥物用藥情況的臨床效果顯著。

綜上所述，藥學干預有利于提高喹諾酮類藥物用藥的合理性，降低該類藥物的耐藥率，值得在臨床中推廣。