預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床觀察及體會

迪力達爾·加馬力

（新疆新和縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 新和）

0 引言

近年來臨床上剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，已經(jīng)成為產(chǎn)科常見的分娩方式，并且剖宮產(chǎn)能夠有效地解決難產(chǎn)和高危妊娠，降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率[1]。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)會給產(chǎn)婦造成很大的創(chuàng)口，造成嚴重的疼痛感，并且還很容易造成傷口感染。在圍術(shù)期對產(chǎn)婦進行有效的護理可以幫助降低產(chǎn)婦的疼痛，減少切口感染的發(fā)生[2]。本研究主要探討預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床觀察和體會，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦168 例為研究對象，選取時間為2018 年3 月至2019 年3 月，將產(chǎn)婦分為對照組和研究組，每組84 例，對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者進行圍術(shù)期護理。對照組產(chǎn)婦年齡22～44 歲，平均（26.41±3.48）歲；孕周29～43 周，平均（36.37±3.12）周；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱25 例、胎兒窘迫38 例、其他21例；其中48 例為初產(chǎn)婦，36 例為經(jīng)產(chǎn)婦。研究組產(chǎn)婦年齡21～43 歲，平 均（26.32±3.51）歲；孕 周29～42 周，平均（36.23±3.11）周；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱27 例、胎兒窘迫39 例、其他18 例；其中51 例為初產(chǎn)婦，33 例為經(jīng)產(chǎn)婦。納入標準：所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦自愿加入研究，產(chǎn)婦和家屬簽字同意；研究經(jīng)過病理委員會同意。排除標準：產(chǎn)婦患有精神疾病；產(chǎn)婦的意識和表達有障礙；產(chǎn)婦患有全身感染性疾病。對產(chǎn)婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)原因等一般資料進行分析，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，包括生理護理、術(shù)前指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征以及日常護理等。

研究組患者進行圍術(shù)期護理，具體的方法如下。

（1）術(shù)前護理：產(chǎn)婦在手術(shù)之前，護理人員要進行健康知識講解，介紹孕期保健的方法，對于高危產(chǎn)婦要重點加強注意事項的講解，幫助預(yù)防切口感染。產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持患者的外陰清潔，可以采用0.05%的碘伏對外陰進行擦拭和清洗。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)之前要保持良好的心理狀況，護理人員要對手術(shù)的過程和注意事項進行講解，消除產(chǎn)婦的疑慮，告知產(chǎn)婦成功案例，避免造成心理壓力，影響手術(shù)。對產(chǎn)婦的生命指標進行觀察，出現(xiàn)異常及時和醫(yī)生進行交流，采取相關(guān)措施進行處理。在手術(shù)前要對手術(shù)的皮膚進行消毒，術(shù)后前要使用抗生素預(yù)防切口感染。

（2）術(shù)中護理：手術(shù)使用的各種器械要進行嚴格的消毒，對手術(shù)室進行紫外線照射滅菌。對醫(yī)護人員手要嚴格按照洗手的步驟和時間進行，然后進行無菌操作，手術(shù)的器械要按照無菌技術(shù)的要求擺放和傳遞，限制人員的進入，保證手術(shù)順利進行。

（3）術(shù)后護理：產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)以后，護理人員要對患者的切口進行良好的護理，觀察產(chǎn)婦的切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫、滲液等情況。要定時更換敷料，保持敷料的干燥，定期進行消毒。術(shù)后要對產(chǎn)婦進行飲食護理，囑咐患者食用高蛋白的食物，多吃瓜果和蔬菜，多喝水，保持產(chǎn)婦居住環(huán)境的溫馨和舒適，指導(dǎo)產(chǎn)婦在條件允許的情況下進行適當?shù)倪\動。對產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的抑郁和焦慮等心理狀況進行疏導(dǎo)，囑咐丈夫和家屬多關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標

感染狀況：對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)的感染狀況進行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，計量資料以（±s）表示，t 用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對兩組產(chǎn)婦的切口感染情況進行比較得出，對照組84 例產(chǎn)婦當中共有23 例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染，感染率為27.38%；研究組產(chǎn)婦共有2 例出現(xiàn)切口感染，感染率為2.38%，進行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=24.673，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見，對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷比較大，產(chǎn)婦手術(shù)后切口感染會影響切口的愈合，延長產(chǎn)婦的住院時間，嚴重的情況下還會出現(xiàn)子宮切口裂開，引發(fā)敗血癥等，影響產(chǎn)婦的身體健康和生命安全[3]。為了預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染，臨床上常采用護理的方式，常規(guī)的護理方法缺乏針對性和專業(yè)性，不能夠取得很好的護理效果，在產(chǎn)婦的圍術(shù)期進行有針對性和靈活的護理可以幫助降低產(chǎn)婦的切口感染率，幫助產(chǎn)婦的切口愈合[4]。

本研究主要針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進行護理，探討預(yù)防切口感染的臨床觀察和體會。研究結(jié)果顯示，護理后，研究組產(chǎn)婦的切口感染率明顯低于對照組，說明對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進行針對性的護理可以明顯減少產(chǎn)婦的切口感染，原因可能是圍術(shù)期護理加強了產(chǎn)婦的衛(wèi)生管理，對產(chǎn)婦的切口狀況進行嚴密的觀察，定期對產(chǎn)婦的切口進行消毒，保證敷料的干燥和清潔[5-6]。加強病房的環(huán)境管理，產(chǎn)婦的床鋪進行定期更換，做好消毒處理，加強病房的通風(fēng)，保證病房的溫度和濕度，避免細菌聚集，造成產(chǎn)婦的切口感染。圍術(shù)期的護理還注重產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)后產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的行動受限，自我效能感低，護理人員進行及時的心理疏導(dǎo)可以幫助提高產(chǎn)婦的心理狀況，保持樂觀的心態(tài)。術(shù)后適當?shù)倪\動以及合理的飲食可以提高組織的再生能力，加快切口的愈合，增強產(chǎn)婦的免疫能力，有效降低感染的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行合理的、有針對性的護理可以幫助降低切口感染的發(fā)生率，加快切口的愈合，具有較高的臨床推廣價值，值得推廣和應(yīng)用。