卵巢癌減滅術(shù)后早期下床活動(dòng)對患者康復(fù)的影響探討

古萍

宜賓市第二人民醫(yī)院婦科，四川宜賓 644000

在臨床治療中，卵巢腫瘤較為常見，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，威脅女性生命健康，并未明確發(fā)病原因[1]。卵巢癌治療方法主要為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對患者造成的傷害較大，卵巢癌減滅術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵為提高患者傷口恢復(fù)速度、減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療安全性。早期下床活動(dòng)為新型治療理念，要求術(shù)后盡早進(jìn)行離床活動(dòng)，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[2]。為研究分析卵巢癌減滅術(shù)后早期下床活動(dòng)對患者康復(fù)的影響，選取該院2015年1月—2016年12月收治的98例卵巢癌減滅術(shù)為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的98例卵巢癌減滅術(shù)為研究對象，對照組為術(shù)后48 h下床活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組為術(shù)后38～48 h下床活動(dòng)，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心肺疾病患者。對照組中，年齡范圍為37～55歲，平均年齡為（45.32±3.12）歲，體重范圍為 48～69 kg，平均體重為（56.21±3.20）kg，病程范圍為 5 個(gè)月～2 年，平均病程范圍為（1.10±0.76）。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為36～56歲，平均年齡為（45.42±3.20）歲，體重范圍為 48～68 kg，平均體重為（56.98±3.12）千克，病程范圍為 6 個(gè)月～2年，平均病程范圍為（1.32±0.70）。兩組患者一般年齡等資料并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行卵巢癌減滅術(shù)，麻醉方法為全身麻醉，均進(jìn)行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜及闌尾和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后留置引流管，密切關(guān)注患者生命體征變化，連接生命監(jiān)護(hù)儀，注射化療藥物，留置導(dǎo)尿管，并開通靜脈通路，定時(shí)測定患者的脈搏及體溫等生命指標(biāo)，做好記錄，禁水禁食，查看患者是否出現(xiàn)傷口滲血、尿管引流及陰道流血等情況，并給予相應(yīng)治療[3]。術(shù)后36 h，對患者相關(guān)生命體征進(jìn)行評(píng)估后，確保各種管路正常通暢，可告知患者進(jìn)行下床活動(dòng)，并耐心講解相關(guān)的注意點(diǎn)，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，幫助患者盡快恢復(fù)健康。卵巢癌患者經(jīng)過手術(shù)治療后，身心均受到較大創(chuàng)傷，對相關(guān)疾病知識(shí)并不了解，需密切關(guān)注心理狀態(tài)變化，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，傾聽訴求，與患者家屬進(jìn)行交流，提高治療效果，展現(xiàn)耐心的護(hù)理態(tài)度，引導(dǎo)患者心理活動(dòng)往正方向發(fā)展

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組的住院時(shí)間、生活質(zhì)量、排氣時(shí)間及術(shù)后腹脹、泌尿路感染等并發(fā)癥等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該文中兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)為計(jì)量資料用（±s）表示、檢驗(yàn)方法t檢驗(yàn)，該文中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比

對照組患者的軀體功能評(píng)分為（65.52±11.93）分顯著低于實(shí)驗(yàn)組軀體功能評(píng)分為（76.32±12.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者心理功能評(píng)分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的社會(huì)功能評(píng)分分別為（77.42±15.12）分與（63.22±12.93）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）分顯著低于實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總評(píng)分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.21±2.11）d，對照組住院時(shí)間為（12.32±3.43）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的排氣時(shí)間分別為 （12.21±0.78）h 與（28.12±01.32）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間為（4.32±1.08）天顯著短于對照組切口愈合時(shí)間為（8.43±2.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組與對照組患者離床時(shí)間分別為（18.67±5.43）h 與（50.35±9.44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d）離床時(shí)間（h） 切口愈合時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h）對照組實(shí)驗(yàn)組P值12.32±3.43 7.21±2.11＜0.05 50.35±9.44 18.67±5.43＜0.05 8.43±2.12 4.32±1.08＜0.05 28.12±01.32 12.21±0.78＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。對照組中，10例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例發(fā)生二次縫合，4例發(fā)生泌尿路感染，4例發(fā)生腹脹。實(shí)驗(yàn)組中，3例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，其中1例發(fā)生泌尿路感染，2例發(fā)生腹脹。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.40%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤為一種常見的女性疾病，發(fā)病初期臨床癥狀并不顯著，發(fā)現(xiàn)病情多進(jìn)入中晚期，發(fā)病率逐年升高，僅次于子宮體癌與宮頸癌。卵巢惡性腫瘤中常見的為上皮癌，惡性生殖細(xì)胞腫瘤也較為常見，臨床診斷難度較大，尚未明確發(fā)病因素，可能與精神、遺傳及化學(xué)因素有關(guān)，主要發(fā)生人群為圍絕經(jīng)期婦女[4]，臨床癥狀為疼痛、消瘦及月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，威脅生命健康。

目前，臨床上治療卵巢癌的主要方法為腫瘤除滅術(shù)，根據(jù)患者患者病情程度不同，需給予不同的治療。早期卵巢腫瘤患者，單純切除卵巢即可。若患者處于中晚期卵巢癌，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤到機(jī)體子宮及附件等部位，需均進(jìn)行切除[5]，擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)后恢復(fù)速度較慢。卵巢癌減滅術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵為提高患者傷口恢復(fù)速度、減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療安全性。早期下床活動(dòng)為新型治療理念，要求術(shù)后盡早進(jìn)行離床活動(dòng)，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。相關(guān)研究表明，術(shù)后早期進(jìn)行下床活動(dòng)[6]，可顯著提高患者預(yù)后效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。卵巢癌減滅術(shù)后早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)機(jī)體早排氣，防止發(fā)生粘連與腹部脹氣。術(shù)后36 h，對患者相關(guān)生命體征進(jìn)行評(píng)估后[7]，確保各種管路正常通暢，可告知患者進(jìn)行下床活動(dòng)。進(jìn)行早期下床活動(dòng)過程中，需注意動(dòng)作放慢，不要進(jìn)行幅度過大的動(dòng)作，避免發(fā)生傷口撕裂，進(jìn)行二次縫合[8]，增加患者痛苦，需根據(jù)實(shí)際恢復(fù)情況，調(diào)整下床時(shí)間。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.21±2.11）d，對照組住院時(shí)間為（12.32±3.43）d，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的排氣時(shí)間分別為（12.21±0.78）h 與（28.12±01.32）h，實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間為（4.32±1.08）d顯著短于對照組切口愈合時(shí)間為（8.43±2.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，卵巢癌減滅術(shù)中應(yīng)用早起下床活動(dòng)可幫助患者盡快恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。另外，對照組生活質(zhì)量評(píng)分為（60.30±9.20）顯著低于實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量總評(píng)分為（76.88±10.90）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為 20.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，早期下床活動(dòng)的應(yīng)用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，一定程度提高治療安全性，提高生活質(zhì)量，改善患者的軀體功能，為一種科學(xué)的康復(fù)治療方法，效果顯著。

綜上所述，卵巢癌減滅術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣的意義。