術(shù)后早期護理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復的影響

郭星螢，朱曉俊

青島大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266000

闌尾炎分為急性、慢性兩種，慢性闌尾炎以輸液治療為主，急性闌尾炎首選手術(shù)治療[1]。當前，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和推廣，開始廣泛用于闌尾炎手術(shù)治療中，具有術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，獲得手術(shù)醫(yī)師、家屬、患者的青睞[2]。另外，配合護理干預(yù)可以加速患者術(shù)后康復。相關(guān)資料指出，術(shù)后早期護理利于闌尾炎手術(shù)患者的生活質(zhì)量的提高[3]。該文就該院接受腹腔鏡手術(shù)治療的92例闌尾炎患者為例，評價術(shù)后早期護理干預(yù)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為接受腹腔鏡切除術(shù)治療的闌尾炎患者，病例選自2015年8月—2016年9月，總計92例。隨機分為早期護理組、常規(guī)護理組，兩組人數(shù)均等。早期護理組：46例，男性26例、女性 20例；年齡20～72歲，均值（43.30±5.50）歲。 常規(guī)護理組：46 例，男性 25例、女性 21 例；年齡 22～71 歲，均值（43.50±5.60）歲。闌尾炎手術(shù)患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組——普外科常規(guī)護理。早期護理組——術(shù)后早期護理。①術(shù)后基礎(chǔ)護理。術(shù)后24 h內(nèi)做好患者生命體征監(jiān)測，查看引流管情況，確保引流管暢通情況，查看引流液的具體流量以及顏色。另外，觀察患者手術(shù)切口滲血情況并及時更換敷料，若有異常滲血情況即刻匯報并協(xié)助醫(yī)師處理。②心理護理。在手術(shù)影響下，患者有不同程度的心理情緒表現(xiàn)，會影響術(shù)后恢復。護理人員在與患者交流時，要確保自己的態(tài)度溫和、情緒平穩(wěn)，鼓勵患者進行情緒宣泄，并進行針對性的心理疏導，維持患者術(shù)后恢復樂觀心態(tài)。③運動護理。術(shù)后根據(jù)患者恢復情況指導其進行運動，為了提高患者運動的積極性，提前告知患者運動利于術(shù)后創(chuàng)口恢復、降低感染發(fā)生率，但是運動需要循序漸進。④飲食護理。術(shù)后根據(jù)患者身體恢復情況指導患者從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)、正常飲食轉(zhuǎn)變，飲食上禁止脹氣類食物。⑤病房環(huán)境護理。患者術(shù)后恢復期間要有舒適且安靜的環(huán)境，同時做好病房通風、消毒以及溫濕度調(diào)節(jié)工作。另外，根據(jù)患者喜好擺放綠植，舒緩患者情緒。

1.3 觀察指標

記錄闌尾炎患者術(shù)后肛門排氣、排便、臥床時間以及24 h疼痛評分（參考VAS視覺模擬疼痛評分表，總分10分，分數(shù)越高說明患者術(shù)后疼痛情況越明顯）、并發(fā)癥發(fā)生率（腸粘連、感染）、住院時間、生活質(zhì)量（總分100分，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越佳）評分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0完成闌尾炎手術(shù)患者實驗統(tǒng)計學處理。并發(fā)癥發(fā)生率以（%）形式展開，進行χ2檢驗；肛門排氣、排便、臥床時間等計量指標以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后康復情況對比

早期護理組、常規(guī)護理組具體康復情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，組間術(shù)后疼痛以及肛門排氣、排便、臥床、住院時間等康復指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），早期護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。

表1 闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標臨床對比（±s）

表1 闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標臨床對比（±s）

組別肛門排氣（h） 排便（h） 臥床（h）24 h疼痛（分） 住院時間（d）早期護理組（n=46）常規(guī)護理組（n=46）t值P值28.50±5.50 45.50±10.50 9.727 2 0.000 0 31.50±6.50 56.50±8.60 15.728 8 0.000 0 45.10±4.60 56.30±5.50 10.594 3 0.000 0 1.50±0.30 2.70±0.30 19.183 3 0.000 0 6.05±1.60 10.30±2.05 11.084 4 0.000 0

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

早期護理組：腸粘連、感染各1例，總發(fā)生率4.3%（2/46）。常規(guī)護理組：腸粘連7例、感染6例，總發(fā)生率28.2%（13/46）。組間并發(fā)癥對比，常規(guī)護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于早期護理組（χ2=9.638 1，P=0.001 9）。

2.3 組間術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

早期護理組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分均值為（90.50±2.30）分，常規(guī)護理組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分均值為（78.50±3.60）分，組間術(shù)后生活質(zhì)量評分對比早期護理組高于常規(guī)護理組（t=19.051 4，P=0.000 0）。

3 討論

闌尾炎是外科疾病代表，是多種因素導致的炎性改變，及時的診治可以提高患者治療預(yù)后。當前，腹腔鏡手術(shù)開始廣泛用于外科手術(shù)治療中，在闌尾炎切除術(shù)方面價值突出，憑借術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢被大眾接受。但是，手術(shù)仍有一定創(chuàng)傷性，所以護理干預(yù)的配合尤為重要[4]。術(shù)后早期護理側(cè)重患者的心理護理、基本病情護理、飲食護理、運動護理以及出院護理等多個方面，通過護理維持了患者術(shù)后恢復階段的舒適性、提高了患者的飲食、運動配合度[5]。

該文就術(shù)后早期護理以及常規(guī)護理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的價值進行對比分析，組間資料差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)果顯示：早期護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%、生活質(zhì)量評分均值為（90.50±2.30）分、肛門排氣時間為（28.50±5.50）h、排便時間為（31.50±6.50）h、臥床時間為 （45.10±4.60）h、24h 疼痛評分為 （1.50±0.30）分、住院時間為（6.05±1.60）d。常規(guī)護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%、生活質(zhì)量評分均值為 （78.50±3.60）分、肛門排氣時間為（45.50±10.50）h、排便時間為（56.50±8.60）h、臥床時間為（56.30±5.50）h、24h 疼痛評分為（2.70±0.30）分、住院時間為（10.30±2.05）d。 相同指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），早期護理組優(yōu)于常規(guī)護理組。

綜上所述，腹腔鏡闌尾炎手術(shù)術(shù)后早期護理干預(yù)綜合效果顯著，可以促進患者術(shù)后康復、降低術(shù)后并發(fā)癥、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有推廣價值。