術(shù)后早期護(hù)理對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復(fù)的影響

郭星螢，朱曉俊

青島大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266000

闌尾炎分為急性、慢性?xún)煞N，慢性闌尾炎以輸液治療為主，急性闌尾炎首選手術(shù)治療[1]。當(dāng)前，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和推廣，開(kāi)始廣泛用于闌尾炎手術(shù)治療中，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，獲得手術(shù)醫(yī)師、家屬、患者的青睞[2]。另外，配合護(hù)理干預(yù)可以加速患者術(shù)后康復(fù)。相關(guān)資料指出，術(shù)后早期護(hù)理利于闌尾炎手術(shù)患者的生活質(zhì)量的提高[3]。該文就該院接受腹腔鏡手術(shù)治療的92例闌尾炎患者為例，評(píng)價(jià)術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為接受腹腔鏡切除術(shù)治療的闌尾炎患者，病例選自2015年8月—2016年9月，總計(jì)92例。隨機(jī)分為早期護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組，兩組人數(shù)均等。早期護(hù)理組：46例，男性26例、女性 20例；年齡20～72歲，均值（43.30±5.50）歲。 常規(guī)護(hù)理組：46 例，男性 25例、女性 21 例；年齡 22～71 歲，均值（43.50±5.60）歲。闌尾炎手術(shù)患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組——普外科常規(guī)護(hù)理。早期護(hù)理組——術(shù)后早期護(hù)理。①術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后24 h內(nèi)做好患者生命體征監(jiān)測(cè)，查看引流管情況，確保引流管暢通情況，查看引流液的具體流量以及顏色。另外，觀察患者手術(shù)切口滲血情況并及時(shí)更換敷料，若有異常滲血情況即刻匯報(bào)并協(xié)助醫(yī)師處理。②心理護(hù)理。在手術(shù)影響下，患者有不同程度的心理情緒表現(xiàn)，會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要確保自己的態(tài)度溫和、情緒平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒宣泄，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，維持患者術(shù)后恢復(fù)樂(lè)觀心態(tài)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，為了提高患者運(yùn)動(dòng)的積極性，提前告知患者運(yùn)動(dòng)利于術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)、降低感染發(fā)生率，但是運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)。④飲食護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況指導(dǎo)患者從流質(zhì)飲食向半流質(zhì)、正常飲食轉(zhuǎn)變，飲食上禁止脹氣類(lèi)食物。⑤病房環(huán)境護(hù)理。患者術(shù)后恢復(fù)期間要有舒適且安靜的環(huán)境，同時(shí)做好病房通風(fēng)、消毒以及溫濕度調(diào)節(jié)工作。另外，根據(jù)患者喜好擺放綠植，舒緩患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄闌尾炎患者術(shù)后肛門(mén)排氣、排便、臥床時(shí)間以及24 h疼痛評(píng)分（參考VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者術(shù)后疼痛情況越明顯）、并發(fā)癥發(fā)生率（腸粘連、感染）、住院時(shí)間、生活質(zhì)量（總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0完成闌尾炎手術(shù)患者實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并發(fā)癥發(fā)生率以（%）形式展開(kāi)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；肛門(mén)排氣、排便、臥床時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)以（±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

早期護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組具體康復(fù)情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間術(shù)后疼痛以及肛門(mén)排氣、排便、臥床、住院時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），早期護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

表1 闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別肛門(mén)排氣（h） 排便（h） 臥床（h）24 h疼痛（分） 住院時(shí)間（d）早期護(hù)理組（n=46）常規(guī)護(hù)理組（n=46）t值P值28.50±5.50 45.50±10.50 9.727 2 0.000 0 31.50±6.50 56.50±8.60 15.728 8 0.000 0 45.10±4.60 56.30±5.50 10.594 3 0.000 0 1.50±0.30 2.70±0.30 19.183 3 0.000 0 6.05±1.60 10.30±2.05 11.084 4 0.000 0

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

早期護(hù)理組：腸粘連、感染各1例，總發(fā)生率4.3%（2/46）。常規(guī)護(hù)理組：腸粘連7例、感染6例，總發(fā)生率28.2%（13/46）。組間并發(fā)癥對(duì)比，常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于早期護(hù)理組（χ2=9.638 1，P=0.001 9）。

2.3 組間術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

早期護(hù)理組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均值為（90.50±2.30）分，常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均值為（78.50±3.60）分，組間術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比早期護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組（t=19.051 4，P=0.000 0）。

3 討論

闌尾炎是外科疾病代表，是多種因素導(dǎo)致的炎性改變，及時(shí)的診治可以提高患者治療預(yù)后。當(dāng)前，腹腔鏡手術(shù)開(kāi)始廣泛用于外科手術(shù)治療中，在闌尾炎切除術(shù)方面價(jià)值突出，憑借術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)被大眾接受。但是，手術(shù)仍有一定創(chuàng)傷性，所以護(hù)理干預(yù)的配合尤為重要[4]。術(shù)后早期護(hù)理側(cè)重患者的心理護(hù)理、基本病情護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及出院護(hù)理等多個(gè)方面，通過(guò)護(hù)理維持了患者術(shù)后恢復(fù)階段的舒適性、提高了患者的飲食、運(yùn)動(dòng)配合度[5]。

該文就術(shù)后早期護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，組間資料差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)果顯示：早期護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%、生活質(zhì)量評(píng)分均值為（90.50±2.30）分、肛門(mén)排氣時(shí)間為（28.50±5.50）h、排便時(shí)間為（31.50±6.50）h、臥床時(shí)間為 （45.10±4.60）h、24h 疼痛評(píng)分為 （1.50±0.30）分、住院時(shí)間為（6.05±1.60）d。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%、生活質(zhì)量評(píng)分均值為 （78.50±3.60）分、肛門(mén)排氣時(shí)間為（45.50±10.50）h、排便時(shí)間為（56.50±8.60）h、臥床時(shí)間為（56.30±5.50）h、24h 疼痛評(píng)分為（2.70±0.30）分、住院時(shí)間為（10.30±2.05）d。 相同指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），早期護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，腹腔鏡闌尾炎手術(shù)術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)綜合效果顯著，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、降低術(shù)后并發(fā)癥、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。