中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例經驗分析

常德慧

黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區豐恒中醫醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著社會的發展，人們的工作和生活壓力比較大，生活方式也發生了很大改變，很大程度上增加了腰椎間盤突出癥的發病率。腰椎間盤突出癥患者腰腿疼痛，日常生活及活動受到影響，情況嚴重時喪失勞動能力，導致患者的身心健康受到巨大的傷害。腰椎盤間突出癥是一種常見病、多發病，大多數患者采取保守治療取得良好效果，但仍有20%患者必須要進行手術治療。隨著我國中藥事業的發展進步，在腰椎間盤突出癥治療方面，采取開放治療配合中藥治療，可以顯著提高治療效果，改善患者預后生活質量。基于此，該文重點分析探討中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的治療方法以及臨床效果，旨在提高患者的治愈率，改善患者生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月接收的200例腰椎間盤突出癥患者進行分析，按照治療方法不同分為兩組。對照組患者中男62例，女38例，年齡39～74歲，平均年齡（54.3±2.7）歲，觀察組患者中男67例，女 33 例，年齡 38～73 歲，平均年齡（54.2±2.9）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

對照組采取獨活寄生湯治療：方劑組成：獨活3兩、細辛2兩、桑寄生2兩、桂心2兩、當歸2兩、川芎2兩、防風2兩、芍藥2兩、干地黃2兩、茯苓2兩、杜仲2兩、人參2兩、牛膝2兩、秦艽2兩、甘草2兩上藥切碎，以水1 L，煮取3 L，每日分3次服用。疼痛難忍者加用延胡索8兩、血瘀證患者加用桃仁4兩、氣虛證患者加用黃芪12兩、寒濕證患者加用防己4兩[1]。觀察組在此基礎上結合中醫骨傷手法治療：①患者取俯臥位，在其腰椎局部涂抹食用麻油，按照掌擦法以及掌推法按摩患者皮膚直至皮膚發熱，繼而按壓患者腰部雙側、雙側下肢、雙側臀部。②患者取俯臥位，將枕頭橫置于患者胸胯中部，繼而深透條神經根與突出物相對位置。將患者脊椎中的突出物進行按壓回納。

1.3 觀察指標

①根據JOA下腰痛療效評分標準，觀察兩組患者JOA評分[2]。②觀察臨床療效。顯效：患者癥狀得到明顯的緩解，腰椎活動情況以及神經功能得到很好的恢復，可以正常工作生活，JOA評分降低90%以上；有效：患者癥狀基本改善，腰椎活動以及神經功能得到緩解和改善，基本可以正常生活，患者的JOA評分降低30%～90%；無效：患者治療無效或者出現病情加重情況，降低患者生活質量，患者的JOA評分降低30%以下。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者JOA評分比較

治療前，兩組JOA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療半年后評分方面，觀察組患者JOA評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者 JOA評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者 JOA評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療半年后對照組（n=100）觀察組（n=100）t組P組5.36±0.88 5.41±0.92 0.245＞0.05 10.63±1.82 11.72±2.41 2.254＜0.05

3 討論

傳統中醫治療腰椎間盤突出已有悠久歷史，獨活寄生湯就是其中應用較多的一組方劑。獨活具有祛風濕、止痹痛之功效。而桑寄生同樣具有祛風濕之功效[3]，并且還具有十分顯著的補肝腎功效。結合其他藥物，能夠起到顯著的祛邪扶正之效，對痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證均具有顯著的治療效果。另外，獨活寄生湯的用藥重點在于“以祛風勝濕散寒藥、益氣補血藥、補益肝腎要想用，以相互增強療效，以腰膝關節疼痛，心悸氣短、御風寒加重為辯證要點”綜合的對腰椎間盤突出癥進行對癥治療[4]。另一方面，傳統中醫認為，推拿手法治療能夠疏通患者經絡，促進患者體內氣血運行，調整患者臟腑的整體功能。此外，還能增強人體免疫力，達到保健的作用。而腰椎間盤突出癥屬于氣血瘀滯不通，風寒、濕邪瘀阻經絡，“不通則痛”是大部分中醫學者的觀點。針對此類情況，采取中醫骨傷手法治療，能夠舒經活絡、活血化瘀、松懈粘連、滑利關節，從而取得“痛則不通的效果”。而在現代醫學上來說，手法治療椎間盤突出能夠使突出的椎間盤復位、回納。還能調節后關節紊亂擴大椎間孔，解除神經根的壓迫，從而緩解疼痛[5]。結合獨活寄生湯加減治療，效果十分顯著。該文研究結果顯示兩組患者臨床療效比較，觀察組治療總有效率（92.0%）顯著高于對照組（73.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組JOA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療半年后評分方面，觀察組患者JOA評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者，采取中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，既能發揮湯劑驅邪扶正、益氣補血、補益肝腎之功效。又能發揮手法按摩緩解疼痛，回納突出物的效果，適合在臨床上推廣和應用。