Cys C、尿β2-MG在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值

莫榮新，張志強，陳文

(1、肇慶學院醫院檢驗科，廣東 肇慶 526061；2、肇慶學院醫院，廣東 肇慶 526061；3、肇慶市第二人民醫院檢驗科，廣東 肇慶526060)

近年來，隨著人們飲食結構、生活習慣的改變，我國的糖尿病發病率呈逐年升高趨勢，在糖尿病患者中，其中90%以上為2型糖尿病[1]。糖尿病腎病是臨床上一種常見的糖尿病微血管并發癥，隨著病情的發展還可能會導致患者出現終末腎功能衰竭[2]。由于糖尿病腎病早期階段臨床癥狀不明顯，但是當患者出現腎損害癥狀時疾病已經進展至中晚期而錯過了最佳治療時機[3]。在此背景下，糖尿病腎病的早期診斷就具有非常重要的作用。本研究即旨在探討半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys C)與β2-微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取 2006年 5月至 2017年 1月在肇慶學院醫院和肇慶市第二人民醫院收治的159例2型糖尿病腎病患者（DN組）、155例單純2型糖尿病患者（T2DM組）、178例健康體檢者（對照組）作為研究對象。DN組血清尿酸、肌酐均正常，尿白蛋白排泄率20～200mg/24h[4]，其中女性71例，男性 88 例；年齡 39～70 歲，平均（48．2±2．7）歲。T2DM組女性70例，男性85例；年齡38～67歲，平均（47．5±2．6）歲。 對照組女性 81 例，男性 97 例；年齡 38～68 歲，平均（47．1±2．5）歲。 三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法

1．21 儀器與試劑 儀器使用邁瑞BS-480全自動生化分析儀，試劑由深圳邁瑞公司提供，嚴格按照說明書進行。

1．21 Cys C檢測方法 所有研究對象在清晨空腹抽取靜脈血5ml，3500r/min離心10min待檢，采用增強免疫比濁法進行檢測。

1．22 尿β2-MG檢測方法 所有研究對象早晨排除晨尿，喝500ml水 60min后留尿，吸取 10ml，在室溫下3500r/min離心10min待檢，采用免疫比濁法進行檢測。

1．23 尿白蛋白檢測方法 所有研究對象均留取24h尿標本，在尿標本中加入10ml甲醇防腐，記錄總尿量，吸取尿標本10ml在室溫下3500r/min離心10min待檢，采用免疫比濁法進行檢測。

1．3 統計學分析 采用SPSS 19．0軟件進行統計學處理，組間血清Cys C、尿β2-MG比較采用單因素方差分析、兩兩比較q檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

3組研究對象血清Cys C、尿β2-MG比較差異有統計學意義（P＜0．05），DN 組血清 Cys C、尿 β2-MG 顯著高于 T2DM 組、對照組（P＜0．05），T2DM 組與對照組血清Cys C、尿β2-MG相比差異無統計學意義（P＞0．05）。 見表 1。

3 討論

β2-MG是淋巴細胞分泌的一種低分子球蛋白，含有99個氨基酸。在正常生理條件下，β2-MG合成、分解是處于平衡狀態，β2-MG經腎小球進入原尿，原尿中β2-MG又經腎近曲小管重吸收、降解，因此正常人尿液中β2-MG含量非常低[5，6]。當人體的腎近曲小管受到損傷時，人體尿液中β2-MG含量就會有所增加，因此可以通過測定人體尿液β2-MG含量來提示腎損傷情況，而且β2-MG含量不易受到人體機體因素和生理因素的影響，所以尿液中的β2-MG含量是檢測腎損傷的一種有效的指標[7，8]。

表1 三組研究對象血清Cys C與尿β2-MG水平的比較（x±s，mg/L）

Cys C為堿性非糖化蛋白質，是一種分泌性蛋白質，Cys C基因是“看家基因”，即此基因在所有組織恒定持續地轉錄及表達，因此人體內的Cys C在人體的產生也是保持在一個非常穩定的水平[9-11]。Cys C是一種低分子球蛋白，可以從人體的腎小球中濾過，腎小球不會分泌出Cys C，所以人體的腎臟是清除Cys C循環的唯一器官。當人體的腎小球出現輕微損壞時，就會導致人體Cys C水平顯著升高[12，13]。因此Cys C是檢測人體腎功能損傷的重要指標。

本結果顯示：糖尿病腎病患者Cys C，尿β2-MG水平顯著高于單純糖尿病患者與健康體檢者，這與既往相關研究的結果相吻合[14-16]。說明2型糖尿病腎病患者的Cys C與尿β2-MG水平均明顯比單純糖尿病患者以及正常體檢者的更高，因此可以將Cys C與尿β2-MG是衡量2型糖尿病腎病的重要指標。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者的Cys C與尿β2-MG水平比正常體檢者以及單純糖尿病患者的水平更高，因此臨床上可以將Cys C與尿β2-MG檢測作為診斷糖尿病腎病的重要指標，為糖尿病腎病的早期診斷和治療提供重要的參考。

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