前列地爾聯合血栓通治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效

曾瑜

瀘州市龍馬潭區疾病預防控制中心慢病科，四川瀘州 646000

動脈硬化閉塞癥主要指的是患者下肢動脈出現粥樣硬化斑塊之后，從而導致患者下肢動脈出現狹窄有的甚至是閉塞[1]，并使得肢體出現慢性缺血的情況。在臨床中，此疾病主要的表現有：早期會畏寒或肢體發涼[2]，隨著疾病加重，患者會出現間歇性跛行、靜息痛，到最后肢體還會出現潰瘍以及壞疽[3]。此疾病有較高致死率以及致殘率，已經嚴重威脅人們的健康，需要積極研究有效的治療方式，從而提升人們的生活質量。隨著我國社會逐漸進入老齡化階段，下肢動脈硬化閉塞癥的發病人數越來越多，有效治療此疾病可以及時改善病情，同時預防截肢情況的出現[4]。在該研究中，結合該院于2012年4月—2017年4月所接收的下肢動脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對象，分析下肢動脈硬化閉塞癥運用前列地爾和血栓通聯合治療的效果，現報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

以該院所接收的下肢動脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對象，隨機將患者分為治療組和對照組，每組44例。對照組患者中男性23例，女性21例，年齡為 54～79 歲，其平均年齡是（58.5±5.7）歲，患者的病程為 6個月～2年，其平均病程是（8.7±4.4）個月；治療組患者中男性22例，女性22例，年齡為56～78歲，其平均年齡是（58.7±5.8）歲，患者的病程為 7個月～3年，其平均病程是（8.8±4.9）個月。所有患者的情況都滿足診斷標準：即足部溫度較低、皮膚發紺、足部的毛發少、發生間歇性跛行以及靜息痛的臨床癥狀[5]；而且脛后動脈以及足背動脈的波動逐漸減弱或者是消失；其中踝肱指數（ABI）低于0.9，運動后會出現下降的情況，大約下降至20%。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

對照組采用的是前列地爾靜脈滴注方式，前列地爾（國藥準字號：I10980023）的用法和用量：靜脈滴注，前列地爾（5 μg）和生理鹽水（10 mL），1 次/d，2 mL/次，而治療組則在此基礎之上結合血栓通靜脈滴注，血栓通（國藥準字號：Z44020285）的用法和用量：靜脈滴注，血栓通（0.5 g）和100 mL生理鹽水的生理鹽水稀釋之后靜脈滴注，5 mL/次，1～2次/d，前列地爾和對照組的用藥一致。均連續治療1個療程（14 d），并且每周檢測凝血功能一次。患者在接受治療期間，需要戒煙、酒。踝肱指數怎么測患者仰臥，通過12 cm×40 cm的氣袖置于患者的雙側踝部和上臂，采用多普勒聽診協助測取脛后動脈與足背的動脈血壓，通過計算二者之比就可以得到踝肱指數。

1.3 療效評價

患者療效評價：下肢的動脈搏動完全恢復，臨床癥狀好轉[6]，而且靜息ABI大于0.90視為顯效；而患者的下肢動脈搏動開始好轉，臨床癥狀得到改善，臨床靜息ABI增加0.3視為有效；患者的癥狀沒有減輕，而且下肢的動脈搏動沒有改善，有的患者出現加重的情況，靜息ABI和治療前無變化視為無效，總有效率=（顯效+有效）×100.00%。根據患者的病例資料記錄其踝肱指數(ABI)以及行走距離進行統計和分析。

1.4 統計方法

該研究數據運用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，組間差異通過 χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組總有效率是90.91%，對照組總有效率是77.27%，治療組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見下表 1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的ABI和行走距離

治療組患者治療前，踝肱指數（ABI）是（0.75±0.07），行走的最大距離是（868.1±690.2）m，對照組踝肱指數（ABI）是（0.76±0.04），行走的最大距離是（866.1±692.1）m，治療前差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者踝肱指數（ABI）是（0.99±0.14），行走的最大距離是（1676.1±796.2）m，對照組踝肱指數（ABI）是（0.81±0.11），行走的最大距離是（1106.1±756.2）m，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥屬于慢性疾病，其主要指的是人們下肢動脈粥樣硬化所發生的進行性發展疾病[7]。此疾病的病因主要有：糖尿病、吸煙、高血壓病、高脂血癥、高凝狀態、高齡以及血液粘增高等[8]，其中以吸煙和糖尿病所帶來的危害最大。根據我中心的統計資料顯示，吸煙和糖尿病使周圍的動脈疾病發生率高達3～4倍[9]，而且合并的危險性則會高，高脂血癥位于其次。隨著患者的動脈管腔狹窄而且逐漸出現閉塞的情況，此時患者的肢體就會出現缺血營養的情況，這就會導致患者發生間歇性跛行以及靜息痛的情況[10]，在嚴重的情況下還會發生肢體潰瘍以及壞疽的情況，對患者的生活質量帶來較大的不良影響，如果患者沒有及時接受治療的情況，還會對患者的生命帶來嚴重的威脅。

隨著我國人口逐漸進入老齡化階段，人們患下肢動脈硬化閉塞癥的情況也越來越多，這已成為當前醫學研究的重要關注點，同時治療方面也需要找到更加有效的方式，幫助人們有效改善其下肢發生缺血癥狀的情況，同時也可以有效延緩病程，此外，通過加強預防的方式可以避免患者受到此疾病的威脅。但是人們一旦患此疾病之后需要及時入院接受治療，盡早治療盡快康復，并且能夠預防截肢情況。在該次研究中，主要結合作者在瀘州市龍馬潭區第二人民醫院內科工作期間（2012年—2017年4月）進行的研究，選取該院接收下肢動脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對象，對照組采用的是前列地爾靜脈滴注方式，而治療組則在此基礎之上結合血栓通針靜脈滴注。其中前列地爾作為一種天然的前列腺素物質，它具有聚集血小板、舒張患者血管的平滑肌以及抑制動脈粥樣硬化的形成等作用，這就能夠有效幫助患者改善下肢所出現的狹窄動脈情況，從而促進循環，此藥物被廣泛應用在動脈病變的治療中，而且效果顯著；而血栓通藥物中，此主要的成分有：三七總皂苷，在現代藥理中，其主要的作用是幫助降低全血比的濃度，同時也可以有效阻止患者的鈣離子內流，從而有效舒張血管，使得患者的血管能夠獲得“新生”。除此之外，在建立側支循環方面也具有重要作用，這就有效提升患者局部血液的供應情況。

在該研究中所得到的結果如下：治療組總有效率是90.91%，對照組總有效率是77.27%，治療組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者治療治療后踝肱指數（ABI）以及行走距離比較，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥運用前列地爾和血栓通治療，有效幫助改善患者癥狀，同時提升患者的生活質量，此治療方式值得運用與推廣。