腦梗死患者康復治療前后血管內皮生長因子水平的比較

白林瑞，趙金花

茌平縣人民醫院內一科，山東聊城 252100

血管內皮生長因子屬于血管生成肽的一類，是已知的增強血管通透性最強的藥物，血管內皮生長因子可以在血管內皮細胞、星形膠質細胞、神經細胞中表達，除了可以加快形成新生血管，還能夠營養神經、保護神經、加快再生神經[1]。該研究選取該院于2013年9月—2017年9月收治的70名健康受檢者作為參照對象，比較腦梗死患者接受康復治療前后的血管內皮生長因子水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例該院收治的腦梗死患者視作觀察組，另外選取70名健康受檢者作為對照組。觀察組包括40 例男，30 例女，年齡平均為（56.28±6.36）歲。 對照組包括 42 名男，28 名女，年齡平均為（57.59±6.14）歲。兩組各項基本資料比較具有均衡性，差異無統計學意義(P＞0.05)。另外將觀察組患者根據梗死直徑分為小面積腦梗死組（≤4cm）和大面積腦梗死組（＞4 cm組）；根據病程將觀察組患者分為短病程組（≤1個月）以及長病程組（＞1 個月）。

1.2 康復治療

觀察組患者均接受相同康復治療，康復主要通過本體感神經肌肉促進療法、Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom療法進行，具體康復治療內容有日常生活動作訓練、體位控制、抗痙攣、步行訓練、隨意性改善訓練、關節活動范圍改善、拐杖使用訓練、肢體耐力訓練、輪椅使用訓練、立位及坐位平衡訓練等。每天進行一次康復治療，每次持續1 h左右，每星期持續5 d休息2 d共進行6周的康復治療。

血管內皮生長因子水平測定：觀察組患者在康復治療前以及康復治療6周結束后分別收集一次空腹靜脈血液進行一次血管內皮生長因子水平測定；對照組僅在體檢時收集一次空腹狀態下靜脈血液進行血管內皮生長因子水平測定。

選擇武漢云克隆科技股份有限公司生產的酶聯免疫吸附實驗法 (ELISA法)試劑盒，美國PERKIN ELMER公司生產的En Spire多功能酶標儀作為測定儀器和材料。測定嚴格依據試劑盒和儀器操作說明書進行。預試驗對樣品稀釋倍數進行確定，實施4倍稀釋后將實驗樣本抽取100 μL溶入酶標板中，該酶標板包被有VEGF抗體，置于37℃溫度下孵育2 h后吸棄，將100 μL檢測溶液A加入其中，置于37℃溫度下孵育1 h后進行3次洗板，繼續將100 μL檢測溶液B加入，置于37℃溫度下孵育半小時，進行5次洗板后將90 μL TMB底物加入，置于37℃溫度下孵育20 min后將50 μL終止液加入其中，同時以450 nm在多功能酶標儀上進行平均光密度值的讀取，同時計算獲得樣品實際濃度。

1.3 統計方法

采取SPSS 13.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（±s）表示，組間比采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血管內皮生長因子水平

觀察組治療前血管內皮生長因子水平測定結果為（210.71±22.53）pg/mL，治療后血管內皮生長因子水平測定結果為（206.83±26.55）pg/mL，對照組血管內皮生長因子水平測定結果為（102.19±38.71）pg/mL，觀察組治療前以及治療后血管內皮生長因子水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后與治療前血管內皮生長因子水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 大、小面積腦梗死組血管內皮生長因子水平

大面積腦梗死組患者血管內皮生長因子水平明顯高于小面積腦梗死組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組大、小面積腦梗死組血管內皮生長因子水平比較[（±s），pg/mL]

表1 觀察組大、小面積腦梗死組血管內皮生長因子水平比較[（±s），pg/mL]

組別 血管內皮生長因子水平大面積腦梗死組（n=31）小面積腦梗死組（n=39）264.75±94.66 141.76±80.95

2.3 不同病程組血管內皮生長因子水平

短病程組患者血管內皮生長因子水平明顯高于長病程組(P＜0.05)，見表 2。

表2 觀察組不同病程患者血管內皮生長因子水平比較[（±s），pg/mL]

表2 觀察組不同病程患者血管內皮生長因子水平比較[（±s），pg/mL]

組別血管內皮生長因子水平短病程組（n=28）長病程祖（n=42）188.85±15.06 108.62±12.71

3 討論

血管內皮生長因子緊密聯系血管生長，具有特異性，如果機體缺血，低氧則相當信號將血管內皮生長因子受體系統激活，參與到血管再生機制和側支循環的形成中來[2]。當前有不少研究顯示，在神經發生中，血管內皮生長因子直接或者間接的發揮著促進作用，分析其作用機制包括如下：①血管內皮生長因子能夠加快內皮細胞進行腦源性神經營養因子的釋放，同時于腦組織中形成血管，因此能夠加快增殖和分化神經前體細胞，或者能夠對神經前體細胞的有絲分裂起到促進作用。②血管內皮生長因子能夠對血管內皮細胞起到保護作用，使其不出現程序性死亡情況，因此能夠實現再灌注損傷或者腦組織缺血的抵抗。③血管內皮生長因子能夠經一氧化氮發揮血管平滑肌舒張的效果，有助于加快恢復血流，對缺血性損傷的腦組織起到有效保護[3]。

研究顯示，缺血性腦卒中患者出現24 h后就會出現血管內皮生長因子水平升高的表現，之后升高會更加明顯，一般一周后會到達高峰，之后慢慢降低，2周會恢復正常水平[4]。另外發現，血管內皮生長因子和預后存在緊密聯系，濃度越高，對神經有更強的保護作用，所以預后也更佳[5]。該研究結果顯示，腦梗死患者康復治療前后血管內皮生長因子水平比較差異不明顯，但是治療前及治療后水平均高于健康受檢者，證實康復治療對維持腦梗死患者血管內皮生長因子高濃度水平具有重要意義；觀察組中大面積腦梗死患者血管內皮生長因子水平高于小面積腦梗死患者，證實腦損傷面積越大，缺氧以及缺血程度越高，所以會增加血管內皮生長因子含量；短病程患者血管內皮生長因子水平高于長病程患者，證實腦梗死恢復期病程越短，血管內皮因子生成量越大，所以含量也相應升高。

綜上所述，腦梗死患者接受康復治療能夠使血管內皮生長因子維持在高水平狀態，對神經組織給予有效保護，實現腦梗死患者預后的改善。