運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用

文陽章，李英妮

1.臨沂市第三人民醫院內科，山東臨沂 276023；2.臨沂市第三人民醫院婦產科，山東臨沂 276023

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺病”，是呼吸系統疾病中的最常見的疾病。該疾病的高發人群以老年人為主，且女性的患病率一般低于男性。該次研究中，選取2016年10月—2017年10月該院收治的90例患者為研究對象，對研究組中的45例患者采用運動和呼吸訓練方式進行康復治療，并將與同期的參照組的常規治療的效果進行對比，以期改善治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為來該院進行治療的慢性阻塞性肺病患者90例，分為研究組和參照組，各45例。①研究組中的45例患者，年齡在42～74歲之間，平均年齡（50±3.3）歲；病程 1～3 年，平均病程（1.6±0.5）年；其中男性30例，占66.7%，女15例，占33.3%；②參照組中的45例患者，年齡在44～75之間，平均年齡為（51±3.4）歲；病程 1～4 年，平均病程（1.9±0.8）年；其中男性28例，占62.2%；女性17例，占37.8%。該次研究經本院批準后實施，所有研究對象均自愿參與實驗，在基本資料方面，研究組和參照組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

該次實驗中，將兩組患者隨機分為研究組和參照組。對參照組患者采用常規治療，主要包括：持續低流量吸氧（1～2 L/min）、化痰藥物（氨溴索注射液30 mg霧化吸入2次/d）、按需吸入噻托溴銨以擴張支氣管。研究組患者在參照組治療的基礎上，由指定的醫生和技術人員負責運動和呼吸訓練，并監督其實施，以確保康復訓練能夠安全且規律的進行。主要包括：①運動訓練。主要進行下肢有氧運動，包括散步、太極拳、健身操、騎自行車等。在運動強度、時間、運動量等方面可以從小量開始，循序漸進，逐漸增加，但出現心率增快等情況時，要立即停止運動。運動時間由10 min/次開始逐漸增加，2～3次/d為宜[1]。②呼吸訓練，主要包括縮唇呼吸法、腹式呼吸法。當患者采用縮唇呼吸法進行呼吸時，主要是利用鼻子進行呼吸，并在呼吸時將嘴巴縮緊呈現為吹口哨狀，將氣體自口中緩慢呼出的時間需要控制在4～6 s內并保證7～8次/min的頻率[2]。同時，將每次鍛煉的時間控制在10～20 min之內。當患者采用腹式呼吸法進行訓練時，首先將左右手分別放在腹部以及胸部并用鼻子進行呼吸，同時需要做挺腹操作。其次，患者在用口進行呼吸收腹動作并在手掌給予腹部加壓操作，反復訓練并堅持2～3次/d，每次鍛煉時間在10～20 min之間。

1.3 評價指標

該次研究中，主要對以下幾個方面的指標進行評價，主要包括：①肺功能指數評分（對所有患者采用德國Jeager肺功能儀進行測定）；②生活質量評分（主要包括日常生活活動、社會活動能力、抑郁、焦慮等，根據患者的臨床癥狀予以評定，1～4分，1分為最好。）

1.4 統計方法

將該次實驗中的所有數據進行統計，用SPSS 16.0統計學軟件對兩組研究對象的基本情況以及所取得的臨床療效進行比較分析，此次計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指數評分對比

實驗結束后，將兩組患者的肺功能指數進行對比。研究數據顯示：康復治療前兩組患者的肺功能指數基本保持一致。治療后，研究組患者的肺功能指數評分明顯優于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺炎患者采用運動并呼吸訓練的方式，可以有效改善患者的肺功能指數。相關數據見表1。

表1 兩組患者肺功能指數評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者肺功能指數評分比較[（±s），分]

組別肺功能指數治療前 治療后研究組（n=45）參照組（n=45）P值41.8±10.3 41.6±10.5＜0.05 58.4±16.2 49.2±10.2＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較

實驗結束后，將兩組患者的生活質量評分進行對比、分析。研究組患者在日常生活活動方面為 （2.1±0.2）分，社會活動能力評分為（2.2±0.3）分，抑郁評分為（2.0±0.3）分，焦慮評分為（2.1±0.1）分參照組患者在日常生活活動方面為（3.0±0.2）分，社會活動能力評分為（2.9±0.3）分，抑郁評分為（2.7±0.3）分，焦慮評分為（2.8±0.1）分。數據表明，研究組患者的生活質量評分遠遠優于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺炎患者采用運動并呼吸訓練的方式，可以提高患者的生活質量。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為一種慢性肺部疾病，是由多種因素引起的。關于該疾病的成因，目前認為多以吸煙、空氣污染、遺傳因素以及呼吸道感染等所致。根據相關部門的統計顯示，我國慢阻肺總患者數多達4 000萬人之多，且以40歲以上的抽煙男性居多[3-4]。慢阻肺作為慢性進行性疾病，康復治療是其康復治療的主要方式。

該次研究中對參照組中的45例患者采用常規的康復治療，對研究組患者在常規治療的基礎上采用運動和呼吸訓練的方式進行治療。其中，下肢有氧運動可以提高患者的身體耐力，呼吸鍛煉可以增加通氣功能[5]。研究數據表明：研究組患者在肺功能指數、生活質量評分方面遠遠優于參照組患者。說明對慢性阻塞性肺疾病患者采用呼吸并運動訓練的方式，可以改善患者的肺功能指數，提高患者的生活質量。

綜上所述，運動并呼吸這種康復治療方式，治療效果顯著。因此，對慢阻肺患者采用此種治療方式，具有較高的臨床應用價值。