COPD急性加重期行呼吸康復的可行性及效果研究

楊佳

遂寧市中心醫院全科，四川遂寧 629000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于患者呼吸系統中的氣流受限和無法完全逆轉而導致的慢性氣道阻塞性疾病，主要的臨床表現為反復咳嗽、咳痰、喘息、個別患者會出現勞力性呼吸困難的癥狀[1]。作為臨床上的常見病和多發病，其容易出現病情反復發作或感染，延長了治療時間、加重了患者的肺功能的損壞，出現難以呼吸的癥狀，活動受限，對身體機能的發揮有很強的降低作用，嚴重影響患者的生活質量，且該病的死亡率較高，對患者的生命健康有很大的威脅。COPD急性加重是COPD自然病程中發展的重要階段，主要表現為原有的呼吸問題加重[2]。但目前國內我國對于COPD急性加重期的患者的治療研究較少，在這種情況下，探究出一種有針對性的、有效的對于該病的應對方法至關重要。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例COPD急性加重期患者作為分析對象，對COPD急性加重期患者行呼吸康復的可行性及效果進行分析探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例COPD急性加重期患者作為分析對象，對其的病歷資料進行回顧性分析。80例患者中有男性53例、女性27例，患者的年齡在34～78歲之間，平均年齡為（51.2±1.2）歲。排除合并嚴重心臟疾病患者、肺部腫瘤患者、高血壓給予長時間控制但效果不佳患者、合并全身性疾病患者、肝腎功能不全患者、代謝功能障礙患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者在研究開始前均經過相關檢查、根據GOLD標準診斷為COPD，同時患者均有不同程度的呼吸困難癥狀。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬簽署參與同意書，患者的自身情況和患者之間的比較情況均符合該次研究進行的條件。

1.2 方法

在患者確診病情入院治療后給予患者呼吸康復治療前的評估，評估的方面有營養狀況、肺功能、運動能力、日常生活活動能力和生活質量等，根據評估結果制定針對于每個患者的呼吸康復治療方案。呼吸康復治療方案于正式治療的第2天開始實行。主要包括兩個方面：①呼吸狀態調整。采用松弛療法。引導患者進入放松狀態，降低患者交感神經的活動功能，呼吸心率和心率減慢、血壓下降、全身放松、心情愉快。根據患者的病情具體情況進行呼吸輔助，運用扣背等方法排痰。引導患者聯系呼吸，自主呼吸的程度由淺入深、次數由少到多。根據患者的情況采用站立等體位聯系胸廓活動。②運動方法治療。按照患者病情的輕重程度制定相應的運動計劃。重癥患者從低負荷的全身耐力肌力開始訓練，病情較輕的患者從相對較高的負荷開始訓練。運動的主要方面為呼吸體操，如柔韌、牽拉、伸展、平衡等，著重鍛煉上下肢的肌力和耐力。可以根據個人的興趣愛好等選取步行、慢跑、騎自行車、太極等運動項目。在患者的運動過程中給予血氧飽和度的檢測，對于低血氧患者進行吸氧。當患者出現心慌、心悸、胸痛、頭暈目眩、心率過快、呼吸次數大于30次/min、呼吸困難基本緩解時根據具體情況減輕運動輕度或停止運動[3]。③呼吸康復知識宣講。醫護人員將專業知識向患者普及有關知識，讓患者對呼吸康復有著更多的了解，增強自我管理意識，了解在康復治療中的注意事項，完善飲食、用藥家庭內吸氧等方面的教育。在患者出院前再次對患者的運動耐力、生活質量及日常的生活能力進行評估。

1.3 觀察指標

采用6 min步行測試（6MWD）、日常生活活動呼吸困難量表（ADL-D）、生活質量指數評分（QOL）對治療前后的各項進行評分[4]，比較結果。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用t檢驗，采用（ffffd6±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究參與的對象為80例，80例患者中有2例患者因為發現腫瘤而退出治療研究，其余78例患者順利接受了呼吸康復治療，在治療的過程中沒有不良反應發生。所有患者的6 min步行測試（6MWT）、日常生活活動呼吸困難量表（ADL-D）、生活質量指數評分（QOL）指標均明顯好于治療前，治療前后對比差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。

表 1 80 例患者的 6MWT、ADL-D、QOL 指標評分結果（±s）

表 1 80 例患者的 6MWT、ADL-D、QOL 指標評分結果（±s）

時間6MWT（m）ADL-D（分）QOL CRQ-SAS（分） CAT（分）治療前治療后P值241.9±14.3 291.2±14.5<0.05 40.3±2.1 60.5±2.6<0.05 104.7±2.0 126.8±11.7<0.05 24.5±0.6 13.1±0.7<0.05

3 討論

COPD急性加重期患者處于一種病情急、程度中的疾病狀態，對患者的肌肉能力和活動能力有很大的影響，具有較高的死亡率[5]。而大部分COPD患者認為體育運動對他們而言是十分危險的，特別是急性加重期的患者均存在不同程度的呼吸困難，為了減少呼吸困難或不暢帶來的痛苦，此類患者常常下意識地減少運動量，使得肌力和肌肉耐力顯著下降，從適應到接受這種狀態又形成了惡性循環，非常不利于患者的疾病康復。但適當的運動呼吸康復可以有效促進COPD患者呼吸困難的緩解。從該文的研究結果來看，80例患者除有2例患者中途因發現腫瘤而退出治療外，其他都順利完成治療，說明呼吸康復對COPD急性加重期患者完全可行。另一方面，經過6MWT、ADL-D、QOL等指標測試結果可知，患者治療后的肌力、運動能力、生活能力、生活質量等都較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），可見其良好效果。

綜上所述，COPD急性加重期患者行呼吸康復具有完全可行性，且臨床效果良好，值得臨床應用與推廣。