宮縮乏力性產后出血的護理干預對促進產婦產后康復的作用

蔡夢春

安岳縣石羊鎮中心衛生院婦產科，四川安岳 642357

孕婦在產后24 h內出血量超500 mL以上即稱為產后出血，分娩期的產后出血屬嚴重并發癥，80%的孕婦在產后2 h內易出現，占產婦死亡原因榜首，如果不能采取迅速有效的措施，可導致患者出血性休克甚至危及生命[1-2]。該文旨在探討宮縮乏力性產后出血患者應用護理干預對其產后康復的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月收治的宮縮乏力性產后出血患者80例為研究對象，觀察組42例，年齡 20～38 歲，平均(26.85±2.46)歲，孕周 36～39周，平均（37.29±0.42）周，初產婦 30例，經產婦 12例；對照組 38 例，年齡 20～38 歲，平均(26.85±2.46)歲，孕周 37～40 周，平均（39.15±0.72）周，初產婦 25 例，經產婦13例；兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：對子宮收縮乏力及軟產道裂護理，做好清宮工作，發現患者凝血功能障礙應立即治療，干預指導產后飲食，嚴格無菌化護理治療，避免感染。觀察組在此基礎上進行護理干預：主要包括：①知識教育：對產婦科普疾病知識及注意事項，介紹產后的相關護理、恢復效果及出血情況等；護理人員應使用一對一耐心交流方式，多示范和給予零距離護理；產婦因出血抵抗力比較弱，告知家屬須陪伴產婦及注意個人衛生。②適當活動：根據產婦情況制定活動方案，并囑咐前期應多臥床休息，體力恢復后再下床適當活動。坐起動作要求緩慢，預防急起引發低血壓致昏迷；躺下應取臥位，預防子宮后傾位，注意多與家屬交流，轉移焦慮心情。③飲食指導：產婦產后需多進食營養豐富、蛋白質高、能量高的食物進行體力補充，忌辛辣、生、冷食物，少食多餐，因產后出血營養易流失嚴重，多進食營養食物，提高免疫力。④心理干預：產婦通常伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，護理人員術后應進行耐心的心理疏導，避免因情緒造成子宮疼痛、收縮減弱導致的出血過多。

1.3 觀察指標和評定標準

療效評定標準，顯效：護理后患者各項生命指標平穩，出血量得到控制；有效：護理后子宮收縮能力有所改善，出血量有所減少；無效：護理后子宮收縮能力無改善，出血沒有得到控制，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

護理后，觀察組的總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組住院時間和止血時間比較

護理后，觀察組的住院時間和止血時間分別為（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min；對照組分別為（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min，兩組組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來剖宮產產婦出現的難治性產后出血病例驟增，剖宮產的產后出血常比自然分娩多，如沒有采取及時治療，會對產婦造成嚴重生命威脅[3]。隨著生活水平的提高，傳統的護理模式已不能滿足患者的需求，護理干預已被廣泛應用于臨床護理中，該護理模式有利于改善護患關系，有助于患者早日康復，提升患者的生存質量[4]。

該文研究效果顯示：觀察組護理后的總有效率為95.23%，明顯高于對照組的81.58%；觀察組的住院時間和止血時間分別為（5.47±0.67）d、（35.61±10.64）min，明顯短于對照組的（8.22±1.31）d、（55.14±10.67）min；表明護理干預可有效提高宮縮乏力性產后出血患者的護理效果，促進產婦康復。分析原因是：護理干預提倡以產婦為中心，通過對產婦的全面評估，確定護理方案，從認識、飲食、心理、態度等方面調動產婦的主觀能動性，加上宣講宮縮乏力性產后出血的相關知識，使產婦能積極面對病情，相比常規護理更能夠讓產婦感受到醫護人員的關懷，產婦也能夠給與護理人員更多的理解和包容[5]。護理人員對家屬和患者講述可能出現的問題，給予心理疏導及講解應對措施，增加了護理人員與患者的溝通交流機會，通過及時的心理疏導以減輕他們的焦慮情緒，提高護理滿意度[6]。同時，護理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達對患者的充分理解和同情，以此增加他們的安全感和信任度，使患者能夠得到全方位、多方面的護理服務，從而提高患者對治療和護理的依從性，積極主動配合護理人員進行治療，以取得最佳的護理效果[7]。此外，護理人員對患者飲食、運動進行指導，有助于患者機體免疫力提升，早日下床活動，從而縮短住院時間，減輕醫療費用負擔[8]。受時間與樣本例數等因素制約，關于護理干預應用于宮縮乏力性產后出血患者對患者產后恢復的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，護理干預應用于宮縮乏力性產后出血患者后能夠有效提高護理效果，改善心理狀態，縮短止血時間和住院時間，具有實際應用價值。