盆底肌肉康復鍛煉在反復性陰道感染中的應用

雷淑霞

甘肅省白銀市中心醫院婦產科，甘肅白銀 730913

陰道炎是一種常見的女性疾病，正常陰道中包括乳桿菌、加德納菌、厭氧菌等菌群，同時還有需氧菌、真菌等常駐陰道，相互影響、相互制約，保持了陰道微生態的動態平衡。陰道微生態的密集度、多樣性、優勢菌、乳桿菌功能、炎性反應等出現異常，都可能導致微生態失調，導致反復性陰道感染[1]。該病的主要發病人群為生育后婦女、絕經期婦女等，嚴重影響患者的正常工作和生活。在以往的治療中，主要使用外用栓劑藥物，治療時比較麻煩[2]。有研究顯示，盆底肌肉康復鍛煉在非急性期反復性陰道感染治療中應用效果顯著。該文將針對盆底肌肉康復鍛煉對降低陰道感染復發率的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行治療的108例反復性陰道感染患者，所有患者均在2年內反復出現陰道感染＞4次。患者平均年齡（37.89±5.22）歲，疾病類型：細菌性陰道炎 43例（39.81%），霉菌性陰道炎 38例（35.19%），滴蟲性陰道炎27例（25%）。采取隨機方法，將患者分為觀察組（n=54）和對照組（n=54），進行對照試驗，兩組患者的年齡、疾病類型、盆腔肌力等級等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規陰道炎治療，包括口服及外用栓劑藥物治療等，痊愈后，觀察組患者進行盆底肌肉康復鍛煉，使用神經肌肉刺激治療儀，2次/周，以10次為1個療程。對照組痊愈后不采取任何治療。

1.3 評價標準

對患者進行陰道分泌物檢查，測定陰道分泌物的滴蟲、霉菌水平等；對比兩組患者治療后1年內的復發情況。測定盆底肌力，參考國際會陰肌力測試法（GRRUG)）[3]，采取 6 級制（0～Ⅴ級），使用 HENIX 低頻神經肌肉刺激治療儀測定，0級：陰道肌肉收縮持續0s；Ⅰ級：持續1 s并重復1次；Ⅱ級：持續2 s并重復2次；以此類推；Ⅴ級：持續≥ 5 s并重復5次。

1.4 統計X方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別行 t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道炎的復發情況對比

觀察組54例患者中，有4例患者復發，復發率7.41%（4/54），治愈率 92.59%（50/54）；對照組 54 例患者中，有31例患者復發，其中24例患者復發2次以上，復發率 57.41%（31/54），治愈率 42.59%（23/54）；=30.81，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力對比

觀察組患者經過盆底肌肉康復鍛煉，盆底肌力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療后盆底肌力對比[n（%）]

3 討論

陰道炎是常見的婦科疾病，各個年齡階段均可能發病，但有性生活女性、生育后婦女、絕經期婦女發病率最高[4]，可能與陰道松弛、盆底肌肉肌力差等有關，患者陰道上皮變薄，陰道微生態環境改變，正常菌群失調，導致免疫力、抵抗力下降；處女膜破損也可能引起反復性陰道感染、尿道感染等疾病；此外，產婦分娩后，陰道口敞開，閉合不良，也容易導致病菌侵入，陰道菌群失調，引起反復性陰道炎[5]。

盆底肌肉康復鍛煉是一種個性化治療手段[6]，通過應用生物信息原理，利用生物工程技術，使用神經肌肉刺激治療儀，實現良好的治療效果。該治療方法可以根據患者的具體情況，調節頻率、脈寬、刺激強度等，產生不同的生物反饋模式，結合A 3反射、場景反射訓練，能夠恢復盆底肌肉彈性，增強盆底肌力，改善盆底功能，使陰道緊縮，促進陰道口閉合，防治細菌侵入，減少陰道炎的復發。

在該次研究中，觀察組復發率7.41%，治愈率92.59%；對照組復發率57.41%，治愈率42.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者經過盆底肌肉康復鍛煉，盆底肌力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；提示盆底肌肉康復鍛煉治療方案優勢獨特，在反復性陰道感染治療中具有積極作用。采用生物反饋治療技術進行盆底肌肉康復鍛煉，通過在引導內置入電子生物反饋治療儀，能夠將患者盆底肌肉的活動情況以電信號的形式反饋給治療者，治療者根據信號，控制盆底肌進行收縮和舒張訓練，并不斷調整鍛煉方法，找到最適合患者的個性化方案。電刺激鍛煉是通過在陰道內置入治療頭，使肌肉在電刺激下，被動性收縮，達到治療效果[7]。配合使用生物反饋技術和電刺激治療，操作簡單、不受時間和地點限制，盆底肌肉肌力增強效果更明顯[8]。

綜上所述，盆底肌肉康復鍛煉能夠提高患者盆底肌力，降低反復性陰道感染的復發率，應用效果顯著，應進行臨床推廣。