認(rèn)知行為療法在精神病康復(fù)治療中的應(yīng)用

陳少澤

廣漢市精神病醫(yī)院一病區(qū)，四川德陽 618300

精神病,尤其是精神分裂癥及情感性精神障礙，病因往往比較復(fù)雜，通常患者意識比較清晰，但有一部分患者則表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，這類患者一般多于青少年期起病，且患病時間較長[1]。認(rèn)知行為療法是一種近幾年提出的心理治療方法，主要依據(jù)認(rèn)知及行為理論假設(shè)，通過認(rèn)知及行為技術(shù)來改變患者的錯誤認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法[2]。該文將該院于2015年9月—2016年9月接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，探究將認(rèn)知行為療法應(yīng)用于精神病康復(fù)治療過程中的治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的精神病病癥患者，患者中不存在嚴(yán)重心臟疾病、肝腎病癥、腦部無意識障礙病癥。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組65例。對照組男女比例為34:31，年齡為23～72 歲，平均為（51.58±3.42）歲，患者中精神分裂癥、情感性精神障礙、躁狂抑郁癥、反應(yīng)性精神病對應(yīng)病例人數(shù)分別為47例、3例、7例、8例，患病時間至少半年，至多17年；觀察組男女比例為38:27，年齡為24～75歲，平均為（49.18±2.85）歲，患者中精神分裂癥、情感性精神障礙、躁狂抑郁癥、反應(yīng)性精神病對應(yīng)病例人數(shù)分別為45例、2例、9例、9例，患病時間至少1年，至多16年。兩組患者在性別、年齡、病情及患病時間等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予抗精神病類藥物展開治療，用藥方式為逐漸增量。初次應(yīng)用氯丙嗦，服用100 mg/次，服用3次/d，第1周內(nèi)服用劑量均保持為100 mg，第2周開始增加用藥劑量，在之前的基礎(chǔ)上每次用藥增加100 mg。初次應(yīng)用奮乃靜，服用2 mg/次，服用3次/d，第一周內(nèi)服用劑量均保持為2 mg，第2周開始增加用藥劑量，在之前的基礎(chǔ)上用藥增加2 mg/次。用藥3周后，氯丙嗦及奮乃靜依舊保持當(dāng)前劑量，分別為200、4 mg。在此期間，不可對患者增加使用其他藥物，并密切關(guān)注患者機體各項指標(biāo)的變化情況，尤其是認(rèn)知能力及思維情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增添認(rèn)知行為療法，應(yīng)用抗精神病類藥物展開治療方式及用藥處理均與對照組相同，唯一不同之處在于觀察組用藥3周后，需逐漸對藥物劑量減量，氯丙嗦及奮乃靜減量幅度分別為100 mg及2 mg，密切關(guān)注患者機體各項指標(biāo)的變化情況，尤其是認(rèn)知能力及思維情況。同時對患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法，首先需要對患者病情及認(rèn)知情況做整體評估。創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者的信任度及依賴性，依據(jù)專業(yè)知識及專業(yè)素養(yǎng)對患者病癥發(fā)展情況給出科學(xué)合理判斷，解答患者困惑，增加患者自信心及治療的積極性；通過與患者開展積極有效的交流，及時發(fā)現(xiàn)并指正患者的錯誤認(rèn)知，糾正認(rèn)知需借助有效且患者易于接受的方式，不可采取強硬手段，使患者從主觀上認(rèn)識到錯誤認(rèn)知并主動糾正，配合糾正過程的開展；給予患者適當(dāng)?shù)娜粘Ｓ?xùn)練及活動，訓(xùn)練安排需依據(jù)患者病癥發(fā)展情況及患者自身條件來制定，活動內(nèi)容要與患者現(xiàn)階段病癥相符，難度不易過大，以防對患者自信心造成打擊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床治療結(jié)果、臨床癥狀改善情況及臨床治療恢復(fù)進程。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行 t檢驗，使用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

予以對應(yīng)診治方式后，觀察組治療有效率為95.38%，相比于對照組對應(yīng)數(shù)值86.15%，提升趨勢顯著（P＜0.05）；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討論

目前精神病病癥治療主要為服用抗精神病類藥物，但是藥物往往存在較大局限性，還具有較為明顯的副作用，治愈后易復(fù)發(fā)，可能損害患者的認(rèn)知功能，而一些傳統(tǒng)療法如社會支持，也沒有達到令人滿意的效果[3]。認(rèn)知行為療法的理念建立于認(rèn)知理論基礎(chǔ)上,理論基礎(chǔ)包含認(rèn)知理論及學(xué)習(xí)理論，其中認(rèn)知理論認(rèn)為人們的情感、行為與其認(rèn)知情況具有密切關(guān)聯(lián)，同時認(rèn)知情況也對患者的心理狀態(tài)起著決定性作用，所以從另一個角度來分析，患者的任何情感及行為變化均可對其認(rèn)知產(chǎn)生重要影響，情感、行為及認(rèn)知三者之間的聯(lián)系又被稱為“ABC理論”[4]。

該次研究抽取該院接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的精神病病癥患者，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組65例。對照組給予抗精神病類藥物展開治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增添認(rèn)知行為療法。研究發(fā)現(xiàn)，予以對應(yīng)診治方式后，觀察組治療有效率相比于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對精神病病癥患者應(yīng)用抗精神病類藥物加認(rèn)知行為療法的臨床診治方式，相比于僅應(yīng)用抗精神病類藥物展開治療，臨床治療結(jié)果顯著，對改善患者精神狀態(tài)及糾正錯誤認(rèn)知、縮短患者在院治療時間、加快患者康復(fù)進程、提升患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)具有積極作用,值得在臨床應(yīng)用及推廣。