乳腺腫塊Mammotome微創手術的康復護理

李建新

莒南縣婦幼保健計劃生育服務中心乳腺科，山東臨沂 276600

乳腺腫塊Mammotome微創手術是在B超引導下進行乳腺腫塊切除的手術操作，具有組織腺體損傷小，術中出血少，無疤痕的優勢，更符合現代審美和保健要求，也是廣大乳腺腫塊女性患者的首選治療方式[1]。此次研究為了觀察乳腺腫塊Mammotome微創手術的康復護理的臨床療效，選擇40例手術患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月2年內在該院行乳腺腫塊Mammotome微創手術的40例患者，回顧性分析患者的一般資料，患者均為女性，年齡最小22歲，最大 38歲，平均年齡（25.5±2.5）歲；其中雙側乳房腫塊17例，單側乳房腫塊23例，在手術前均行乳腺攝影檢查、B超檢查，確診為乳腺腫塊，符合手術適應證，簽署手術知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 儀器選擇：超聲采用美國GE LOGIQ P5型彩色超聲診斷儀，Mammotome為美國強生公司SCM23/C型，根據乳房腫塊病灶大小，分別選用8 G或11 G旋切刀，由真空負壓抽吸泵、帶旋切刀的穿刺針等構成。

手術方法：術前應用高頻彩超再次全面探查雙側乳腺以確定腫塊的部位、大小、數量，并以標記筆標明，選擇正確穿刺點，以穿刺點為中心常規碘伏消毒、鋪手術巾；穿刺點及腫塊周圍局部麻醉，在預設的穿刺點用尖刀片作一3 mm切口，插入8 G或11 G旋切刀進針至腫塊后方，“十字交叉定位法”確定旋切槽，將系統處于取樣狀態，進行反復抽吸，在負壓作用下吸盡空腔內積血，拔出旋切針，用免縫膠帶封閉切口，局部紗布壓迫10～15 min，確認無滲血后加壓包扎患側乳房。切除標本送病理檢查[2]。

1.2.2 術前健康教育 在患者入院后，年輕患者常常對手術后是否影響手術美觀、哺乳等，需要對其進行有效健康教育。向患者講解Mammotome微創手術過程，消除患者對Mammotome治療存在的疑慮，講解疾病相關知識，明確告知患者Mammotome微創手術的手術過程，詢問患者的病史、手術史、過敏史，做好術前各項檢查，為手術做好準備。

1.2.3 術中配合 根據病變部位、手術切口的設計備皮，術前4 h禁食禁水，指導患者練習腹式呼吸，講解術中使用腹式呼吸的作用和意義。協助患者取平臥位，手輸側肩胛下墊皮針，根據乳腺腫塊的位置和角度調整枕頭高度，；對待患者態度親切，與患者適當交流，緩解其緊張不安心理，更好的配合手術；既要讓患者感受到舒適，又不影響手術操作。對多個腫塊切除患者，可適當增加麻藥用量，以減輕疼痛。

1.2.4 術后護理 手術結束后，用無菌敷料敷貼后，局部按壓穿刺點10～15 min后，隨后用3M繃帶加壓包扎，由于彈力繃帶加壓包扎會給患者乳房帶來不適感，所以注意松緊適宜，避免影響乳房美觀。在手術后第1天休息，第2天可適當活動，術后3 d內上肢勿劇烈活動，術后4 d更換敷料，觀察傷口局部情況。

1.2.5 并發癥觀察與處理 在患者手術結束后，對有明顯傷口疼痛患者，可酌情口服藥物處理；對因加壓包扎而出現的乳房皮下青紫淤血患者，無須做特別處理，患者在15～30 d后癥狀消失；對手術部位皮下血腫患者，可予針吸抽出淤血，后常規局部加壓包扎，術后3月復查血腫完全機化吸收。經手術治療后隨訪期間，所有患者均未出現切口感染、氣胸、腫塊區上方皮膚損傷等嚴重影響手術治療的并發癥[3]。

2 結果

術后觀察1個月后，40例患者手術均獲得成功，手術成功率達到100%。乳腺病灶直徑（2.1±0.4）cm，手術時間（25.5±4.5）min，術中出血量為（4.17±1.01）mL，切口長度為（3.01±1.02）mm，術后并發癥經針對性處理后未影響手術效果。主要數據見表1。

表1 40例患者Mammotome微創手術的臨床指標

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的審美觀念和自我保健意識也不斷增強，特別是女性群體的乳房保健重視程度明顯提高，因而對臨床乳腺手術的要求也越來越高[4]。乳腺腫塊是女性常見疾病，雖然說乳腺腫塊手術對患者生命健康無嚴重影響，但是傳統的乳房腫塊切除手術會在乳房表面留下難看的疤痕，給女性患者的心理造成較為明顯的創傷。Mammotome；微創手術不僅可以解除病灶，還可以滿足女性患者對乳房美觀的心理要求，以其獨特的微創性和準確性，在乳腺腫塊臨床中廣泛推廣與應用[5]。在該次研究中，40例患者手術均獲得成功，手術成功率達到100%，Mammotome；微創手術較好的避免傳統乳腺腫塊切除術的缺點，將創傷降到最低[6],而術前耐心、細致的圍術期解釋工作、術中密切配合、術后的仔細觀察、正確的健康指導對患者的康復有重要意義。

綜上所述，乳腺腫塊Mammotome微創手術操作簡便，療效確切，安全可靠，加強術前、術中及術后指導，對促進患者康復有重要作用。