早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響

王吉秀

山東省臨沂市蒙陰縣蒙陰鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276200

自1993年至今，我國的腦梗死發(fā)病率整體呈上升趨勢，而腦梗死的致殘率高達70%。臨床研究表明，對患者進行積極的康復治療能夠使患者重獲生活自理能力，同時提高患者的生活質(zhì)量[1]。該次研究在2016年3月—2017年6月，對該院進行康復治療的腦梗死患者進行康復護理，分析常規(guī)護理與早期康復護理對患者肢體功能有何影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行康復治療的腦梗死患者60例，將患者分為兩組，對照組男性19例，女性11例，患者年齡分布在47～83歲，平均（62.49.6）歲。觀察組男性17例，女性13例，患者年齡分布在49～87歲，平均（63.18.9）歲。兩組患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗死的相關診斷標準，患者于安靜時表現(xiàn)出偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙。所有患者均在該院進行治療，待病情穩(wěn)定后轉至該院康復科，進行康復護理。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得對比研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)康復護理，觀察組患者在患者病情穩(wěn)定24 h后即可進行護理，康復護理包括（1）健康宣教：保持良好的作息習慣，合理安排時間，注意休息，避免過度勞累。指導家屬改變家庭中的設置，將蹲便改為坐便、去除門檻等；（2）運動護理：①良好體位：平臥位或側臥位，肘關節(jié)保持伸展，腕關節(jié)背屈[2]。健側臥位，肘關節(jié)外展，肩關節(jié)屈曲90°；②主動運動，護理人員指導患者進行上舉運動，抓握活動，如擰毛巾、抓握物品（球形物品、柱形物品）?？蛇M行腕關節(jié)的屈伸，前臂旋轉運動，活動時要避免過度牽拉引起關節(jié)損傷，動作要輕；③坐位訓練：初期采用半臥位，每日提高半臥角度（10°/d），在進行訓練時還需保持平衡，初期采用靠墊或護理人員輕扶，患者也可手扶固定物，直到患者可自行坐起并保持平衡；④站立訓練：患者做在床沿，雙腳分開著地，在手的支撐下，身體左右傾斜，進行左右旋轉。在護理人員幫助下盡量前屈，后期患者可將臀部抬起，進行左右彎腰，直到可自行站立；⑤步行訓練：患者手扶固定物，對膝關節(jié)進行屈曲訓練（蹲起訓練），髖關節(jié)交替斜上頂，保持腳尖不離地（踏步訓練），之后可以采用手杖進行行走練習；（3）語言護理：對患者進行發(fā)音訓練、肚子訓練、閱讀訓練、交流訓練等。可采用松弛療法、發(fā)音器官控制訓練以及語言清晰度訓練等；（4）日常生活護理：訓練患者的日常生活能力，如洗漱、飲食、穿衣、如廁等。訓練患者的平衡能力、耐力以及協(xié)調(diào)能力；（5）心理護理：建立良好的護患關系，必要時可指導家屬共同參與[3]。

1.3 判定標準

對兩組患者的肢體肌力進行評分，采用肢體運動功能評分（Fugl-Meye）肢體評分，Ⅰ級：＜50 分，嚴重運動障礙；Ⅱ級：50～84 分，明顯運動障礙；Ⅲ級：85～95分，中度運動障礙；Ⅳ級：96～99分，輕度運動障礙。采用日常生活能力量表（ADL）對患者的自理生活情況進行評分，分數(shù)越高患者自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者肢體功能評分結果見表1，觀察組評分優(yōu)于對照組，觀察組患者ADL評分為（89.16.1）分，對照組為（79.24.2）分，對比有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 Fugl-Meye評分結果

3 討論

腦梗死是臨床較為常見的一種腦血管疾病，血管內(nèi)皮細胞功能損害，或細胞剝離。血漿中的脂類以及巨噬細胞浸潤病變部位，造成平滑肌細胞增殖，最終導致動脈粥樣硬化。血液中的血小板會黏附在病變部位，隨著血小板的聚集，使動脈腹部血液中的脂蛋白膽固醇纖維蛋白增加，引起血液流速降低[4]。由于腦梗死具有較高的致殘率和病死率，所以在治療后需要進行康復護理。臨床研究發(fā)現(xiàn)進行早期護理對患者后期肢體功能恢復具有良好的效果。

早期康復護理改變不良生活習慣，指導患者進行主動運動，引起患者上肢肌肉收縮，能夠減輕肢體水腫。在進行上肢運動時，不僅能夠防止肩手綜合征發(fā)生，并且能夠防止病情加重。保持良好的體位可以改善靜脈回流，改善手部腫脹的情況。對患者進行重心側移訓練，對之后進行站立以及行走打下基礎[5]。當患者下肢負重良好后，進行行走練習，促進患者肌力恢復，提高患者的生活呢自理能力。對患者進行早期康復護理，刺激大腦功能，對患者神經(jīng)功能恢復具有良好的效果。同時改善患者的肢體運動情況，在兩組患者進行完康復護理后，觀察組患者的肢體評分情況高于對照組，進行早期肢體鍛煉，能明顯改善患者運動情況。同時患者進行早期康復護理后，生活自理能力明顯提高，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠較早的回歸家庭，回歸社會[6]。

綜上所述，對腦梗死患者進行早期康復治療，患者肢體功能能夠較好的恢復，值得臨床泛采用。