護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防的效果研究

王麗

淄博市中心醫(yī)院普外科，山東淄博 255036

糖尿病足屬于一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，對(duì)患者構(gòu)成的危害主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端末梢循環(huán)以及神經(jīng)出現(xiàn)病變，嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)足部潰瘍，病情反復(fù)之后，最終會(huì)形成足壞疽，需要截肢，對(duì)患者的生命安全與身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-3]。為了最大程度上降低糖尿病足患者的截肢率，亟需尋找一項(xiàng)有效的預(yù)防措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行足部護(hù)理，降低患者致殘率與致死率。該研究2015年5月—2017年9月中選取60例糖尿病患者為研究對(duì)象，分別給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)與護(hù)理教育干預(yù)，并對(duì)其干預(yù)后的糖尿病足發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例糖尿病患者在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者年齡在30～79歲之間，平均年齡（56.21±28.26）歲，平均病 程為（8.65±2.58）年，共 30例，男、女患者分別為19與11例。對(duì)照組患者年齡在31～80 歲之間，平均年齡（56.52±28.39）歲，平均病程為（8.92±2.02）年，共 30 例，男、女患者分別為 18 例與 12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：在患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行熱情接待，向其介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，避免其因?yàn)槟吧h(huán)境產(chǎn)生恐懼感；每天都要打掃病房，最大程度上提高患者的舒適感；將患者實(shí)際情況作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。

觀察組（護(hù)理教育干預(yù)）：除了采用與對(duì)照組一樣的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)外，還要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理教育，具體措施為：①針對(duì)性健康知識(shí)講解：護(hù)理人員要采取案例分析、視頻錄像以及制作宣傳手冊(cè)等方式來(lái)向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到糖尿病足的危害性，告知其正確的足部保護(hù)以及運(yùn)動(dòng)方法，提高其自我護(hù)理能力。②對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育：將患者的職業(yè)、文化程度等作為依據(jù)，向其耐心的講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者每天在穿鞋之前均要仔細(xì)觀察是否有異物存在于鞋子內(nèi)部；每天晚上均要仔細(xì)檢查足部，觀察其是否有損傷出現(xiàn)，采用溫水泡腳，注意采用干毛巾將足部水分充分吸干，然后再均勻涂抹護(hù)膚霜，對(duì)其進(jìn)行輕輕按摩，以此來(lái)促使其充分吸收；囑咐患者穿布鞋或者舒適、寬松的軟皮鞋，最好選用純棉材料；如果患者為女性，要避免穿高跟鞋；對(duì)腳趾甲進(jìn)行修剪時(shí)，避免過(guò)深，在伴有足癬或者雞眼出現(xiàn)的情況下，要注意采取相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)；冬季足部要充分保暖，避免其出現(xiàn)凍傷現(xiàn)象；囑咐患者學(xué)會(huì)對(duì)足部進(jìn)行自我檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行妥善處理。③心理健康教育：因?yàn)樘悄虿儆诼约膊〉囊环N，所以患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，再加上治療進(jìn)度較慢，需要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，所以患者會(huì)在不同程度上產(chǎn)生心理問(wèn)題。為此，護(hù)理人員要對(duì)患者家庭情況、文化程度等背景資料進(jìn)行了解，對(duì)患者興趣愛(ài)好進(jìn)行掌握，每天對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，幫助患者獲得治療信心，進(jìn)而堅(jiān)定不移的接受治療，達(dá)到有效預(yù)防糖尿病足的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者糖尿病足發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析；②采用該院自制的量表對(duì)兩組患者防止足部受到損傷、合理選擇鞋襪、進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)治療、完善足部日常檢查、對(duì)足部進(jìn)行合理保護(hù)5項(xiàng)足部護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，每個(gè)項(xiàng)目總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示掌握程度越高，該量表?xiàng)l目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.80～1.00,平均量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.96，信度為0.74。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足發(fā)生情況

觀察組糖尿病足發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對(duì)照組的 33.33%（10/30），（P＜0.05）。

2.2 糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者防止足部受到損傷、合理選擇鞋襪、進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)治療、完善足部日常檢查、對(duì)足部進(jìn)行合理保護(hù)5項(xiàng)足部護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

表1 兩組糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

注：a表示與與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 防止足部損傷 合理選擇鞋襪 進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)治療 完善足部日常檢查 對(duì)足部進(jìn)行合理保護(hù)對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）70.22±2.58（92.35±5.89）a 72.28±3.45（95.68±2.22）a 70.12±5.28（98.89±0.25）a 69.56±2.25（97.59±1.28）a 60.22±2.89（98.22±1.52）a

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病的一種，難以在短時(shí)間內(nèi)治愈，患者發(fā)病率高。高血糖屬于該疾病的主要臨床特征，患者容易并發(fā)各種并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的一種為糖尿病足[4-5]。如果患者病情嚴(yán)重，則需要面對(duì)截肢風(fēng)險(xiǎn)，甚至還可能造成死亡。為此，臨床上除了要及時(shí)采用有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療外，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也是十分必要的。該研究中分別對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理干預(yù)與護(hù)理教育干預(yù)，最終結(jié)果顯示，觀察組糖尿病足發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的33.33%，觀察組患者5項(xiàng)足部護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理教育干預(yù)是十分必要的。護(hù)理教育干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種干預(yù)模式，除了對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病健康知識(shí)講解之外，還為患者提供了一對(duì)一的健康教育，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良心理問(wèn)題，也對(duì)其進(jìn)行了開(kāi)導(dǎo)與教育。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理教育干預(yù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，它不僅能夠促使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)，而且還能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，進(jìn)而達(dá)到有效預(yù)防糖尿病足的效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理教育干預(yù)能夠有效預(yù)防糖尿病足，臨床推廣價(jià)值顯著。