健康教育對糖尿病足患者的治療效果影響觀察

劉艷芝

山東省淄博市桓臺縣馬橋鎮陳莊衛生院，山東淄博 256400

糖尿病足是糖尿病中最嚴重和醫療費用最高的慢性并發癥之一。糖尿病足俗稱“爛腳”，主要是由糖尿病下肢遠端神經異常和不同程度的外周血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，當病情發展到后期，患者需將下肢截肢，嚴重影響了患者的生活質量和身心健康[1]。而如何對糖尿病足進行有效的治療，阻止進一步的發展，是現在臨床醫護人員的工作重點。筆者醫院選取2016年3月—2017年3月收治的糖尿病足患者106例為研究對象，分析在治療過程中對患者進行健康教育前后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的糖尿病足患者106例為研究對象，分為兩組，各53例，均采用胰島素進行治療，對照組男患者31例，女患者22例，年齡在37～72歲，平均年齡為（59.14±6.47）歲，病程在 3～14 年，平均病程（5.88±2.14）年，實驗組在治療的基礎上實施健康教育，男患者30例，女患者23例，年齡在40～76歲，平均年齡為（62.71±5.22）歲，病程在 4～16 年，平均病程（6.41±2.58）年。兩組患者均為 2型糖尿病，根據Wangner分級法將糖尿病足進行分級：①足皮膚無開放新創面，但有發生潰瘍的危險為0級。②足部皮膚表面有較深的潰瘍創面，有感染，合并軟組織炎，無膿腫或骨感染為2級。③足部皮膚潰瘍創面有深度感染，并伴有膿腫或骨組織病變為3級。④足部骨質缺損，部分足、趾壞疽為4級。⑤全部或大部分足發生壞疽。兩組患者一般資料，包括年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均嚴格控制血糖，對患者足部創面使用3%雙氧水沖洗，再用0.75%碘伏消毒。對糖尿病足患者進行胰島素注射，采用1 mL注射器均勻滴于創面，并覆蓋無菌紗布進行包扎，1 d/次，連續治療15 d。1.2.2健康教育 實驗組對糖尿病足患者進行進行健康教育,具體流暢包括：①告知患者糖尿病足的相關疾病知識、危害性以及控制血糖的重要性，勸誡患者戒煙戒酒[2]。②叮囑患者每日對足部進行自我檢查，觀察足部膚色、溫度、足背動脈搏動等情況，查看足部皮膚有無新的破損、腫脹、潰瘍、感染等，對足部干燥、皸裂的患者涂抹潤膚霜。③保持足部清潔，每晚睡前用不超過37℃的溫開水清洗足部，并浸泡15～20 min，香皂采用不含致敏物質的中性香皂，擦洗完后進行適當的按摩，從趾尖慢慢向上直到膝關節，20 min/次。日常生活中注意足部保暖，禁止使用熱水袋、電熱毯、加熱器等電器，防止燙傷；修剪指甲時注意避免修剪過深。⑤指導穿合適的鞋，以布鞋為主，禁穿高跟鞋或過小的鞋，避免壓迫足部血液循環。選擇棉質、透氣、有彈性的襪子，不宜過緊或過大，需每日進行更換[3]。⑥鼓勵患者多進行適當的鍛煉，起到減輕體重、降低血糖的作用，如散步、慢跑、游泳等常見運動方式，多進行下肢活動，運動時間逐漸增加，合理安排，防止過度勞累或足部外傷。⑦嚴格控制飲食，指導患者多進食低鹽、低蛋白、高熱量、高纖維的清淡飲食，禁食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者足部創面情況：①創面炎性滲出消失，有新鮮的肉芽組織生長，潰瘍面開始愈合并有明顯的縮小為顯效。②創面炎性滲出減少，有少許肉芽組織生長，潰瘍面積對比治療前有部分縮小為有效。③創面情況無明顯改善甚至惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析計數資料[n（%）]行 χ2檢驗，應用 t檢驗進行計量資料（±s）比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組顯效27例，有效22例，無效4例，總有效率為92.45%，明顯優于對照組顯效20例，有效24例，

無效9例，總有效率為83.01%；實驗組護理滿意度為（94.77±2.16）也高于對照組（80.46±3.47）。 兩組患者有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者有效率對比

3 結論

目前，我國糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年人是糖尿病足的危險人群，多發于糖尿病起病后10年左右，致殘率很高，截肢患者約占糖尿病足患者中5%～10%[4]。患者在早期足部皮膚表現為無汗、有刺痛、灼痛或麻木感，部分患者會出現肌肉萎縮、足底缺血并伴有色素沉淀等癥狀，如果未及時得到治療，病情會進一步發展為足部皮膚開裂、水泡、糜爛、潰瘍等癥狀，最后發展為壞疽，導致足部壞死而截肢，給患者及家屬、社會帶來了嚴重的影響和負擔。而采用胰島素聯合抗生素治療能局部降低血糖濃度，有效對抗感染，抑制細菌滋生，改善局部細胞代謝，降低感染幾率，促進新鮮肉芽生長，使傷口愈合。同時在治療期間對患者加強健康教育和優質的護理干預，能顯著的提高健康的恢復[5]。

綜上所述，該院對兩組患者進行研究發現，在治療的同時對患者進行健康教育，能夠有效的提高患者的依從性，降低并發癥的發生率，促進健康的恢復，同時也提高了護理滿意度，取得了滿意的效果。因此，值得在臨床上推廣應用。