胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染患者的療效

樊成

資中縣孟塘鎮衛生院內科，四川內江 641217

糖尿病潰瘍主要是指糖尿病患者因為自身局部神經異常以及心血管疾病等因素，而導致患者的足部淺層或者深層組織遭受到破壞，其也是糖尿病患者中最為常見的一種慢性并發癥。此外潰瘍型糖尿病足患者經常性還會伴發有局部感染等癥狀，并導致糖尿病患者的傷殘率得到一定程度的提升。因此如何進行血糖的有效控制，并促進患者的潰瘍愈合，也就成為了現階段糖尿病足治療過程中的一個重要因素。該文選取了2016年2月—2017年2月期間的120例潰瘍型糖尿病足患者作為研究對象，并且就胰島素泵的治療效果進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的120例潰瘍型糖尿病足患者作為研究對象，所有患者均已經被確診，患者男64例，女 56 例,齡為 47～79 歲，平均年齡（56.4±7.1）歲，潰瘍面積為 1～21 cm2，平均潰瘍面積（7.3±2.3）cm2。 將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者均60例，并且在性別、年齡以及潰瘍面積等一般資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均接受抗感染以及局部創面常規換藥處理等治療，并給予適當的營養支持以及飲食治療。觀察組患者在《中國胰島素泵治療指南》的指導下來進行治療，具體治療方法如下：在患者腹部皮下持續泵入胰島素，然后將胰島素針頭固定在患者臍周4～5 cm處，將針頭更換的時間控制在5～7 d。在具體治療過程中，胰島素的用量應當為總的胰島素劑量的一般，并在患者的三餐前進行大劑量的泵入[1]。對照組患者在餐前接受予諾和靈N皮下注射處理。最后還需要根據兩組患者的生理狀況、血糖監測結果以及飲食情況來對胰島素的劑量進行適當調整，從而取得良好的治療效果。

1.3 療效評定

治愈：患者在經過治療后潰瘍完全上皮化。好轉：患者在經過治療后，其潰瘍面積減少了50%～75%；有效：患者在經過了治療后，潰瘍面積得到了一定程度的減少，但減少范圍在50%以內。無效：患者在接受治療之后，潰瘍面積并沒有減少，甚至還出現了進一步的惡化情況。

1.4 統計方法

在該次研究中產生的所有數據均通過SPSS 20.0統計學軟件來進行處理分析，對計量資料（±s）用t檢驗，對計數資料[n（%）]通過 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過治療之后均獲得了一定的治療效果，觀察組患者的治療有效率為91.67%，并要明顯高于對照組患者的63.33%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病足患者主要是因為周圍血管病變、微循環障礙而導致患者出現細胞代謝異常的情況，其創面粗制缺血缺氧。此外因為糖尿病患者自身免疫能力比較弱，因此局部創面組織也就會出現合并感染的情況，并導致患者的糖尿病足感染難以愈合，從而為患者的預后帶來了諸多不便之處。相關醫學研究表明潰瘍型糖尿病足已經成為了糖尿病患者入院治療的一個主要原因，如果未能夠得到及時的治療，也就容易導致患者的潰瘍面積得到進一步的增加，并會導致患者的截肢風險進一步增加。此外糖尿病感染和足潰瘍兩組是相互促進的關系，一般患者的足部潰瘍面積越大，其組織壞死越大，就會導致患者的機體免疫能力得到一定程度的下降，并會直接影響到患者的炎癥反應程度以及感染程度，對患者的治療預后也有著非常不利的影響[2]。因此在進行潰瘍性糖尿病足患者的治療過程中，也就需要進行感染源的有效控制，并需要有效預防局部的炎癥狀態，在此基礎上通過相關促進潰瘍愈合治療方式的應用，也就能夠取得良好的治療效果。但是感染性糖尿病足潰瘍其愈合還會受到各種因素的影響，并且與患者的空腹血糖水平有著非常緊密的聯系，因此也可以將空腹血糖水平作為糖尿病足潰瘍的一個高危因素。一般情況下2型糖尿病患者其空腹血糖水平越高，則足感染的風險也就越大，其具體感染程度也會與患者的潰瘍程度呈現出正相關的關系。因此在進行糖尿病足潰瘍的治療過程中，也就需要將患者空腹血糖的控制作為一個重要的治療措施。

對糖尿病足潰瘍感染患者進行研究，發現CRP也是一種良好的炎癥標記物，其水平高低也能夠直接反應出患者的潰瘍預后程度，因此說患者在經過治療之后如果其CRP指標依舊比較高，就說明該患者的體內炎癥程度仍處于較高的水平，并直接影響到患者的潰瘍愈合。此外2型糖尿病患者還存在有血糖管理不良以及血糖波動升高等臨床癥狀，并容易引起高滲狀態，使得患者出現感染發展以及炎癥擴散等問題，也不利于糖尿病足潰瘍患者的感染控制以及潰瘍愈合[3]。

胰島素泵作為人工腺，其能夠對人體的胰島素生理分泌功能進行有效的模擬，并能夠持續的讓患者機體內的胰島素進行基礎分泌，從而讓整個胰島素釋放程度完全符合人體的生理過程。在應用胰島素泵進行治療的過程中，通過24 h不間斷的持續泵入微量胰島素模式，其一方面能夠很好的減輕血糖波動，并使得血糖波動的應激反應得到降低，從而達到有效控制血糖水平，以及抑制高滲狀態下的細菌繁殖等問題。此外在應用胰島素泵進行治療的過程中，其還具備有一定的抗炎效果，通過泵入的微量胰島素能夠對抑制核因子（NF）-B的活性，并能夠有效抑制各種炎性因子的釋放。此外通過短期胰島素泵強化治療的模式，其還能夠對2型糖尿病患者的β細胞功能起到良好的改善效果，從而控制患者炎癥反應的發生，并取得良好的治療效果。在該次研究中，觀察組患者其治療總有效率為91.67%，并要明顯高于對照組患者的63.33%。

綜上所述，在對潰瘍型糖尿病足感染患者進行治療時，通過胰島素泵治療模式，其能夠取得良好的治療效果以及預后效果，因此值得臨床應用和推廣。