60例慢阻肺緩解期患者肺康復治療效果觀察

張廣林

山東濟寧南陽湖農場衛生所內科，山東濟寧 272000

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病，其特征是空氣呼出受阻。這種阻礙無法根治，隨著病情的發展會加重，而病情緩解期雖然病情相對穩定，但是也需要進一步鞏固療效。緩解期的治療時控制慢阻肺病情發展的重要環節。穩定期治療一般采用非藥物治療，患者應戒煙，對患者進行運動指導以及康復訓練[1]。調整患者的心理，多吃水果蔬菜。該文2016年4月—2017年3月對60例緩解期慢阻肺患者進行康復治療，分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該單位收治的60例慢阻肺緩解期患者，隨機分為兩組，觀察組共30（男女比例為17:13）例患者，年齡分布在 53～79 歲，平均（65.4±4.3）歲，病程時間段在 0.8～10.3 年之間，平均（5.4±2.3）年。對照組共 30（男女比例為19:11）例患者，年齡分布在51～81歲，平均（66.1±3.9）歲，病程時間段在 0.9～11.1 年之間，平均（5.3±2.4）年。所有患者經臨床診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013修訂版）》中的診斷標準，對患者的肺功能進行檢查，FEV1/FVC%＜70%[2]。經胸部CT檢查確診以及臨床癥狀表現確診為緩慢期慢阻肺。排除文化程度過低不能獨立完成調查問卷填寫的患者，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義 （P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

對照組進行常規治療，對患者進行常規宣教以及用藥指導。進行日常能量補充，根據患者的一般資料（體重、性別、年齡）計算患者每日需要的能量，對于緩慢期慢阻肺患者主要進行胃腸道營養治療。觀察組患者在對照組的基礎上進行針對性的肺康復治療，指導患者進行鍛煉，主要以上肢鍛煉為主[3]。可適當增加患者的活動量，增強患者心肺功能。指導患者進行呼吸鍛煉，協調膈肌以及腹肌的呼吸運動，采用腹式呼吸減少肋間肌的活動。采用唇式呼吸防止氣道過早關閉，提高呼氣時氣道內壓。改善緩慢期慢阻肺患者的呼吸方式，提高呼吸效率。采用吸氣或吸呼二相通氣阻力器鍛煉呼吸肌肌力，增加通氣量。進行長期氧療，氧流量為1～3 L/min，動脈血氧分壓提高至8.7～10.7 kPa。對患者進行心理治療，由于慢阻肺治療時間較長，患者容易產生失望、悲觀的心理。指導患者保持良好的心情積極面對疾病[4]。

1.3 判定標準

治療3個月后再次對患者的肺功能進行測定，對比治療前后的FEV1/FVC%、FEV1預計值以及肺活量。采用慢性阻塞性肺病調查問卷（CAT）對患者的生活質量進行評定，0～10分：無影響或輕微影響；11～20分：中度影響；21～30 分：嚴重影響；31～40 分：非常嚴重影響。

1.4 統計方法

所有數據統計學軟件均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料（±s）用t檢驗。計數資料[n(%)]用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能相關指標對比

對比兩組患者治療前后的肺功能檢查情況，結果如表1所示，兩組患者的肺功能均有所好轉，觀察組患者的肺功能優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者相關肺功能變化指標對比（±s）

表1 兩組患者相關肺功能變化指標對比（±s）

類別FEV1/FVC（%）治療前 治療后FEV1預計值（%）治療前 治療后肺活量（L）治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）61.3±0.2 59.4±0.3 73.4±0.3 56.7±0.4 55.3±6.7 56.1±6.8 78.3±5.9 62.3±5.8 2.1±0.7 2.0±0.6 2.7±0.9 2.2±0.5

2.2 對兩組患者的生活質量影響

采用慢性阻塞性肺病調查問卷（CAT）對兩組患者的生活質量進行評價，觀察組患者的平均分為（6.4±2.7）分，對照組患者平均分為（11.3±3.7）分，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是肺部對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應，也會引起肺部以外的其他器官病變。主要分為緩解期以及加重期。引起慢阻肺有遺傳因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）和環境因素（吸煙、空氣污染、職業性粉塵和化學物質）[5]。首發癥狀為咳嗽、咳痰，隨著病情發展患者會出現呼吸困難、胸悶、氣短。進而引起全身性癥狀，如食欲不振、體重下降、精神抑郁等。對患者肺功能檢查以及胸部X線檢查可確診，肺功能測定指標室診斷慢阻肺的金標準。慢阻肺穩定期治療一般采用非藥物治療，對患者進行肺康復訓練，促進患者的肺功能恢復，在日常生活中，進行飲食指導，提高患者的免疫力。

對緩慢期慢阻肺患者進行針對性的肺康復訓練，能夠改善患者肺部功能，進而提高患者的生活質量以及生活自理能力。對患者進行肺部康復訓練，采用腹式呼吸、縮唇呼吸等改變慢阻肺患者的呼吸方式，進而提高患者的呼吸效率，減輕患者呼吸困難的癥狀。在日常生活中進行全身運動鍛煉，改善心肺功能[6]。會提高患者的運動耐力，進而改善肺纖維化，讓患者能夠進行社交活動，進而改善患者的生活能力。在該次研究中進行治療的兩組患者，結果表明給患者進行針對性的肺康復治療，患者的肺功能明顯得到改善。

綜上所述，采用有針對性的肺康復治療慢阻肺緩解期患者，治療效果顯著，且提高患者的生活質量，值得推廣。