丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察

張立榮

四平市中西醫結合醫院兒科，吉林四平 136000

手足口病是一種由腸道病毒所引起的手、足皮膚皮疹以及口腔黏膜皰疹為主的傳染性疾病，該病癥多發于兒童，并具備有發熱、嘔吐、口痛以及精神差等臨床癥狀，并容易導致病毒性腦炎的發生。如果未能夠進行及時的治療，也有可能導致患兒出現死亡的情況。該文在2016年6月—2017年10月期間主要就丙種球蛋白聯合干擾素這一治療模式對該病癥的臨床治療效果進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的60例手足口病合并病毒性腦炎患兒作為研究獨享，所有患兒均已被確診。根據隨機數字法來對60例患兒進行分組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡10個月～3歲，平均年齡（1.96±1.01）歲，病程 1～8 d，平均病程（3.01±0.61）d；對照組30例，男17例，女13例，年齡8個月～3歲，平均年齡（2.06±1.21）歲，病程 1～7 d，平均病程（3.21±0.54）d。就兩組患兒的一般資料進行對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患兒常規檢測，并給予退熱、吸氧、止驚以及維持水電解質平衡等基礎治療，并做好患兒手足皮膚和口腔的護理效果，在必要情況下還需要給予患兒降顱壓處理[1]。給予對照組患兒丙種球蛋白（國藥準字：S1994004）進行治療，劑量 0.4 g/(kg·d)進行靜脈滴注，連續治療5d。觀察組患兒在丙球總蛋白基礎上加入干擾素（國藥準字：S10970077）進行治療，并將80 μg/（次·d）劑量的干擾素進行計入注射，持續治療 3 d，然后就兩組患兒的爾林擦黃治療效果進行對比分析[2]。

1.3 觀察指標

該次醫學研究中，就兩組患兒的發熱消退時間、皮疹消失時間以及腦脊液WBC正常時間等臨床治療治療進行對比分析，其治療效果判斷標準如下。顯效：患兒的所有臨床癥狀基本消失，并恢復清醒；有效：患兒的各項臨床癥狀均得到了一定程度的優化，其皮疹基本消失；無效：患兒的臨床癥狀無明顯改善，甚至出現了進一步加重的情況。

1.4 統計方法

在該次研究中的所有數據都是應用SPSS 22.0統計學軟件來分析，計數資料用[n（%）]表示行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床指標

在該次研究中，就兩組患兒的臨床指標進行對比分析，觀察組患兒其發熱消退時間、皮疹消退時間以及腦脊液的WBC正常時間均要低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療指標對比[（±s），d]

表1 兩組患兒的臨床治療指標對比[（±s），d]

組別 發熱消退時間 皮疹消退時間 腦脊液WBC正常時間觀察組（n=30）對照組（n=30）6.15±1.15 3.12±0.96 6.44±1.23 3.02±0.98 5.94±1.01 2.15±1.03

2.2 兩組患兒治療效果對比

在該次治療過程中，兩組患兒均取得了良好的治療效果，但是對照組患兒其治療有效率要明顯高于對照組患兒（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

手足口病主要是由腸道病毒所引起的一種急性傳染病，并多是通過消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑來進行傳播[3]。手足口病的臨床癥狀為手足以及口腔黏膜部位有疹子，并伴隨有發熱、精神差以及口痛等癥狀，少數病情嚴重者還會直接導致患兒死亡。患兒在患上手足口病之后，其免疫能力也會隨著病情發展而不斷進行變化，并且容易出現病毒性腦炎等并發癥，如果對該并發癥未能夠得到及時的治療，也就會直接影響到整個患兒的生命安全，因此如何進行手足口并合并病毒性腦炎的早期治療，也就成為了現階段醫療行業所需要迫切解決的一個問題。

借助于靜脈滴注丙種球蛋白的模式來進行手足口病合并病毒性腦炎時，其具備有良好的治療效果，但是其對于患兒的預后也會起到一定的影響，因此早期不建議常規應用丙種球蛋白來進行治療[4]。通過丙種球蛋白靜脈滴注的方式來進行治療，其能夠有效縮短患兒熱程、神經系統陽性病理的持續時間，治療機制如下：①丙種球蛋白中包含有健康人血中多種病原體的特異抗體，并能夠結合病毒抗原起到良好的病毒滅活效果，此外丙種球蛋白還能夠增強患兒體內中性粒細胞的趨化，從而起到良好的吞噬和殺病原體效果。②借助于丙種球蛋白能夠對單核-巨噬細胞的吞噬作用起到一定的抑制效果，并使得患兒自身組織皮膚的破壞得到減少。③丙種球蛋白中包含的康細胞因素抗體，還能夠有效減輕對血管周圍的損害，并阻斷其對患兒腦細胞的免疫刺激，從而有效減緩患兒的炎癥反應。④借助于丙種球蛋白還能夠使得血漿滲透壓得到提升，并起到降低顱內壓的效果。

該次研究中，觀察組患者應用丙種球蛋白結合干擾素進行治療，其治療效果也要明顯高于對照組患者，并能夠有效縮短患兒的發熱消退時間、皮疹消退時間以及腦脊液的WBC正常時間，這是因為干擾素具備有良好的機體免疫能力調節作用以及廣譜抗病毒效果，其通過與敏感細胞表面受體結合的模式，能夠誘導細胞產生抗病毒蛋白，從而直接病毒的正常繁殖，來取得一個良好的治療效果。此外干擾素還能夠通過中斷病毒感染的模式來限制患兒體內病毒的限制，并能夠使得巨噬細胞以及T細胞的殺毒效果得到進一步的提升，從而取得一個良好的治療效果。

在該次研究中，觀察組患兒的發熱消退時間、皮疹消退時間以及腦脊液的WBC正常時間均要低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），此外觀察組患兒的治療總有效率93.33%也要明顯高于對照組患兒的 73.33%（P<0.05）。

綜上所述，在進行手足口病合并病毒性腦膜炎患兒的治療時，通過丙種球蛋白聯合干擾素的治療模式，其能夠有效縮短治療時間，加快患兒的治療速度，從而取得良好的治療效果，來有效避免后續治療的被動以及該疾病對于患兒的影響，因此值得進行臨床應用和推廣。