不同手術方式治療急性膽囊炎療效及術后康復情況分析

李滕

甘肅省環縣中醫醫院外科，甘肅慶陽 745700

急性膽囊炎是一種因膽囊管阻塞和細菌侵襲所致的膽囊炎癥[1]，它的主要臨床表現為右上腹陣發性絞痛，惡心嘔吐，發熱，并且伴隨著明顯的觸痛和腹肌強直[2]。在臨床治療上通常采用手術治療的方式，由于急性膽囊炎病情復雜，病情發展進程快，而且通常伴隨著其他器官疾病或免疫力的降低，導致手術具有一定的危險性[3]。為了探究何種手術方式有助于提高治療效果和有助于患者術后恢復，2012年1月—2016年7月期間該文對該院的120例急性膽囊炎患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的急性膽囊炎患者中選取120例作為該次研究對象，依照手術方式的不同隨機將他們分為對照組和研究組，每組各60例。對照組中男性患者23例，女性患者37例；年齡在28.5～69.7歲之間，平均年齡為（41.2±2.8）歲；28 例急性單純型膽囊炎，20 例急性化膿性膽囊炎，12例急性壞疽性膽囊炎。研究組中男性患者20例，女性患者40例；年齡在29.1～69.2歲之間，平均年齡為（41.1±2.2）歲；30例急性單純型膽囊炎，17例急性化膿性膽囊炎，13例急性壞疽性膽囊炎。兩組患者在性別年齡以及疾病類型等基礎資料上的比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比較性。

1.2 治療方法

對所有患者進行常規對癥支持治療以及基礎護理工作，采用靜脈復合全身麻醉，對患者進行心電監護，嚴密監測患者的各項生命指標，做好術前準備工作后，研究組患者進行全麻下“三孔法”LC術式，手術結束后進行局部沖洗，如果有較多的滲出物，進行置腹引流管引流。對照組患者進行傳統的開腹手術治療。

1.3 觀察指標

對手術過程中的各項量化指標 （切口的長度，術中出血量和手術時間）進行觀察比較，對術后第3天的免疫功能指標（IgG、IgA、IgM水平）和術后康復指標（術后腹腔引流量、引流時間和住院時間）進行對比分析，以及術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

該次研究所得的數據均采用SPSS 18.00統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示行 t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者量化手術指標對比

在手術切口的長度比較上，研究組的手術切口長度小于對照組，在手術過程中患者的出血量比較上，研究組的術中出血量少于對照組，在手術用時的比較上，研究組是手術時間短于對照組，兩組數據的比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在免疫功能指標IgG、I-gA、IgM水平的比較上，研究組的IgG、IgA、IgM水平均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據詳見下表。

2.2 兩組患者術后康復指標對比

表1 兩組患者量化手術指標對比（±s）

表1 兩組患者量化手術指標對比（±s）

組別 量化手術指標切口長度（cm）術中出血量（mL）手術時間（min）量化手術指標IgG(G/L)IgA(g/L)IgM(g/L)對照組研究組10.27±2.23 3.44±0.58 78.54±17.66 35.68±12.45 79.51±28.65 38.97±12.24 7.56±0.33 9.54±0.47 1.54±0.22 1.98±0.37 0.22±0.17 0.98±0.15

對兩組患者術后康復指標的觀察記錄，結果顯示，對照組術后腹腔引流量為（287±36.84）mL,研究組術后腹腔引流量為（123.47±19.55）mL,研究組的術后腹腔引流量少于對照組；對照組術后腹腔引流時間為（37.24±12.47）h,研究組術后腹腔引流時間為（13.57±2.34）h,研究組的術后 腹腔引流時間少于對照組；對照組患者住院時間為（8.01±4.12）d，研究者患者住院時間為（4.55±2.37）d，研究組患者住院時間少于對照組。兩組間的比較差異統計學意義（P<0.05），從數據比較結果中我們可以看出，研究組是術后康復效果優于對照組。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率對比

手術結束后，對照組患者出現惡心嘔吐1（1.67%）例，切口感染 2（3.33%）例，膽管損傷 1（1.67%）例，并發癥的發生率為4（6.67%）；研究組中出現惡心嘔吐1（1.67%）例，并發癥的發生率為1（1.67%）。研究組并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎在臨床疾病中屬于較為多發的一種，在日常飲食中攝入過多油膩性食品、過度勞累和精神方面因素等都有可能導致急性膽囊炎的產生[4]。在急性膽囊炎的臨床治療中，LC手術治療因其具有創傷性小、安全高效等特點，得到廣泛應用[5]。在該次研究中，對該院的120例患者展開了兩種不同治療方式的研究，結果顯示，采用LC手術治療方法的研究組，手術切口長度更小，術中的出血量更小，并且手術時間和住院時間都比對照組的用時少（P<0.05）；在術后3 d免疫功能指標IgG、IgA、IgM水平的比較上，研究組的水平均高于對照組，由此可見，LC手術對患者機體的損傷更小，對免疫系統的抑制作用較低，更加有利于患者身體的恢復；在術后康復指標的比較上，研究組術后腹腔引流量更少，引流時間和住院時間更短（P<0.05）,可見，LC手術更的治療效果更佳，患者術后恢復的時間更短；從術后并發癥發生率來看，研究組的發生率低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性膽囊炎患者的臨床效果顯著，不僅術中量化指標優于傳統開腹手術，而且患者術后恢復時間、免疫力功能指標均優于對照組，并發癥的發生率也較低，有助于患者恢復身體健康。作為一種有效的臨床治療方法，值得推廣。