超聲診斷胎兒足內翻的應用及價值評估

彭蓮蓮

成都市雙流區婦幼保健院超聲科，四川成都 610200

足內翻，也被稱作馬蹄內翻足，是一種比較常見的先天性畸形足，在先天性足部畸形發生情況中占比約為77%，主要由足內翻、下垂及內收三種因素造成，通常在患兒出生之時便可發現，大部分患兒因此得以及時治療，且臨床療效顯著[1]。足內翻患者可以同時伴有其他類型畸形，如并指、先天性髖關節脫位、肌性斜頸等[2]。該文將該院于2014年2月—2016年12月經超聲檢查發現的胎兒足內翻病例23例作為研究樣本，探究超聲診斷技術在胎兒足內翻方面的應用并對其應用價值進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院經超聲檢查發現的胎兒足內翻病例23例作為研究樣本，孕婦年齡在19～38歲，平均為（28.43±2.19）歲，懷孕時間為 18～35 周，平均為（25.4±3.2）周。

1.2 方法

該次研究涉及到實驗儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設定在3.0～5.0 MHz。隨后按照產科常規超聲檢查方式，依照順序對胎兒頭顱、顏面、脊柱、內臟、四肢及附屬物展開檢查，四肢檢查過程中需按照近端開始遠端結束的順序檢查追蹤法則進行[3]。對長骨長徑實施常規檢測。若檢查過程中發現足部顯示清晰度不足或者足部姿勢存在異常，則應給予多次重復檢查，并于孕婦適當活動后，胎兒體位得以改變后再次進行檢查，以免由于胎兒足部姿勢的變換情況導致假陽性診斷結果的出現[1]。

1.3 觀察指標

收集患者臨床治療相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，依據超聲檢查結果，探究選取23例病例胎兒足內翻合并其他系統畸形情況。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，在23例胎兒足內翻病例中，其中單胎妊娠患者20例，雙胎妊娠患者3例，雙胎妊娠患者中存在單側胎兒足內翻2例，雙側胎兒足內翻1例。23例病例中單側胎兒足內翻8例，占比34.78%，雙側胎兒足內翻15例，占比65.22%，其中單側胎兒足內翻中左足與右足病例數之比為3:5。單純性胎兒足內翻患者10例，占比43.48%，其中單側胎兒足內翻與雙側胎兒足內翻病例數之比為4:6，胎兒足內翻合并其他畸形11例，占比47.83%，胎兒足內翻合并死胎2例，占比8.70%。雙側胎兒足內翻合并其他畸形發生率為53.33%，顯著高于單側胎兒足內翻合37.5%（P＜0.05）。如表1所示。胎兒足內翻合并其他畸形包含單臍動脈、室間隔缺損、脊柱裂伴脊膜膨出、腎集合系統擴張、腎積水、泄殖腔外翻、全身皮膚水腫、三尖瓣反流、脊柱側彎及腦室增寬等。

3 討論

足內翻是一種比較常見的出生伴隨缺陷癥狀，該病極少數情形下單獨存在，大部分足內翻患兒通常伴有身體其他結構性異常，且伴有缺陷綜合征，不過目前尚未對足內翻的致病因素給出明確判斷，大多數研究學者認為足內翻發病與胚胎宮內受限或遺傳因素相關，其中受限情形包含孕婦長時間羊水不足、子宮發育出現異常、孕囊擴張受限等[4]。正常胎兒的足底平面與小腿骨應保持垂直關系，在應用超聲探測技術探查小腿骨骼長軸時，可見部分只有足背足底矢狀切面或足根部橫切面，無法觀察到足底平面，而在足內翻情形下，超聲檢測不僅可以檢測到小腿骨骼長軸切面，同時可以清晰觀察到足底平面，尤其是前足底平面，也就是說小腿骨骼長軸切面與足底平面位于同一平面，且這種平面關系不會因胎動而發生任何變化[5]。

表1 23例病例胎兒足內翻合并其他系統畸形情況

研究發現，在23例胎兒足內翻病例中，單側胎兒足內翻與雙側胎兒足內翻病例數之比為8:15，其中單純性胎兒足內翻、胎兒足內翻合并其他畸形、胎兒足內翻合并死胎對應病例數分別為10例、11例、2例。單側胎兒足內翻合并其他畸形發生率顯著低于雙側胎兒足內翻，其中單臍動脈、室間隔缺損及脊柱裂是最為常見的胎兒足內翻合并其他畸形。

綜上所述，對孕婦產前實施超聲檢查操作，可以實現對胎兒足內翻情形的有效診斷，對臨床診治具有重要作用，同時雙側胎兒足內翻診斷結果有助于提示合并其他畸形情形。