穩定型心絞痛冠心病患者實施綜合康復治療的效果及其預后分析

辛霞

皋蘭縣人民醫院內二科，甘肅蘭州 730200

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上較為常見的一種心臟疾病[1]。一般來說，患發該種疾病的患者通常都會存在壓力過大、肥胖、血脂過高或是血壓異常等癥狀；患者的不良生活習慣也是導致疾病發生的重要因素[2]。本病一般的臨床表現為，胸痛、氣悶且感覺乏力[3]。病情發展較為嚴重時可出現心率失?；蚴切呐K功能衰竭等情況，對患者的生命健康造成一定的威脅，及時的臨床救治避免病情惡化非常重要，對于穩定型心絞痛患者的常用救治手段是基礎的藥物治療，遠期療效不甚理想[4]，患者在接受治療后需要重返醫院進行二次治療的幾率較大，為減輕患者的負擔，該文將針對該院于2015年8月—2016年7月期間收治的穩定型心絞痛冠心病患者執行常規治療綜合康復治療的治療效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對象是選取于在該院接受治療的穩定型心絞痛冠心病患者101例，按照不同的治療手段隨機將其分為甲乙兩組，其中甲組患者中的男性為26例，女性為24例，年齡為59～74歲，平均年齡為（67.8±3.1）歲，病程為 2～7 年，平均病程為（4.8±2.1）年，乙組患者中的男性為28例，女性為23例，年齡為 61～76 歲，平均年齡為（67.8±3.1）歲，病程為 1～8年，平均病程為（5.1±2.2）年；兩組患者的年齡、病程以及性別比例等基線病例材料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的對比性質。

1.2 治療手段

兩組全部101例患者在前期的治療中均給予常規的治療，主要的治療措施包括給予患者抗血小板聚集、抗缺血與抗感染等藥物治療，另外，還需要給患者進行調脂，給予ACEI制劑與心功能改善的藥物幫助治療并根據患者的血壓變化做相應的調整。在治療的后期給予全部患者以健康指導與教育，給其宣講冠心病的防護知識，督促患者保持規律生活，注意飲食，并保持良好的心態；除此之外乙組患者在治療的后期還需要執行綜合康復治療，具體你的方案以及措施為：①對患者的心理狀態做出客觀的評估，向煥哲介紹后期康復治療的作用與治療手段等。②在患者的心率以及血壓等指標都得到嚴密監控的情況下，給其制定定期的訓練；運動的方式主要包括有氧運動以及阻抗訓練與柔韌度的鍛煉；訓練的強度以中等為宜，每周進行性3～5次即可，每次的運動時間控制在30～90 min以內，周期為3個月，在這個過程中，將運動的次數控制在25次以上，36次以下的范圍內，且每個月需要對患者進行一次隨訪，若患者有任何不適，則隨時調整康復方案。③指導患者進行呼吸鍛煉，包括四肢、擴胸以及彎腰鍛煉，呼吸訓練也包括縮唇呼吸以及復式訓練等，訓練頻率為2次/d。

1.3 指標的記錄

對兩組患者進行為期12個月的隨訪。統計兩組患者結束治療后一年內出現心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等并發癥的狀況。對記錄在隨訪期間再次入院進行二次治療的患者情況。

1.4 統計方法

該研究的全部數據所得均采用SPSS 18.0統計學軟件實施數據的處理與分析，其中，以（±s）的形式呈現計量資料，并執行t檢驗，以%的形式體現計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生的情況

全部患者在治療后均順利出院，但在出院后一年的隨訪過程中，發現兩組患者出現了不同程度的并發癥發病概率，其中包括了心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等，兩組的并發癥對比（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥發生的情況

2.2 對比兩組患者再次入院以及死亡人數

乙組患者需入院進行二次治療的例數僅為5例，占9.80%，而甲組患者二次入院的例數為19例，占38.0%，組間對比差異較為明顯 （χ2=11.079 9,P=0.000 8，P＜0.05）。而乙組患者不存在死亡患者，但甲組在隨訪期間有2例救治無效死亡，組間對比差異無統計學意義（χ2=2.04，P=0.15）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一類心血管疾病，該疾病的發病頻率頗高，可因患者體內冠狀動脈發生粥樣硬化而導致心肌缺血或缺氧，甚至壞死[5]。一般來說，患發該種疾病的患者通常都會存在壓力過大、肥胖、血脂過高或是血壓異常等癥狀；患者的不良生活習慣也是導致疾病發生的重要因素。隨著社會的高速發展，冠心病心絞痛的發病率日漸升高，而當下臨床用于治療該種疾病的常用手段是藥物的對癥治療，雖然該方式的應用具有一定的效果，但其短期的預后問題較多，發生并發癥的概率較大。據相關的研究報道，在執行常規的藥物治療后，可以運用綜合康復治療以提高療效，康復治療主要是通過改變患者的日常生活方式（包括運動。飲食與作息等）以促進患者體內的新陳代謝提高機體的恢復[6]。

在該組的研究中，運用康復治療的乙組在隨訪期間僅有少數患者（5例，9.80%）發生不良的并發癥，但沒有實施康復治療的甲組則出現了較多的并發癥例數（19例，38.0%），（P＜0.05）、 而且甲組在隨訪期間還出現了 2例患者死亡的情況，（P＞0.05）。說明乙組患者的遠期預后效果較好。

綜上所述，對穩定型心絞痛冠心病患者應用康復治療的遠期療效較好，有助于改善患者的臨床癥狀，有效避免在結束治療后出現心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等并發癥發生，降低了患者需要入院進行二次治療的概率及其需要承擔的治療風險，在提高治療的安全性的同時，也保障了患者的預后生活質量，因此，該種治療方式值得在臨床上高頻使用。