小兒手足口病的臨床表現和治療方法探究

張婉琴，馬彩霞

中山醫院青浦分院兒科，上海 201700

近些年，我國小兒手足口病的發病率一直呈現出只增不減的趨勢，做為小兒腸道病毒傳染疾病，一直受人們的普遍關注。該病主要是由腸道病毒71型和CoxA16型病毒所引發的[1]，目前還沒有研發出具有良好治療效果的特效藥物，只能采取對癥治療的方式進行治療，該病具有病情變化快和較高死亡率的特點，主要發病人群主要以學齡前兒童特別是3歲以前內的兒童為主。輕微癥狀的小兒手足口病患兒主要表現為在手足口3個部位出現小皰疹和小潰瘍；而重癥的小兒手足口病患兒極容易出現肺水腫和腦膜炎等病癥，并具有較高的死亡率。對患兒的身體健康和心理健康都產生著極大的危害。2015年8月—2016年12月該文對64例患兒的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文采取回顧分析法對在院接受小兒手足口病的64例患兒進行了研究分析。64例患兒經過診斷皆符合我國衛生部頒布的 《手足口病預防控制指南》中對小兒手足口病診斷標準的規定[2]。排除患兒標準：身患先天性疾病情況的患兒，以及接受過手足口病相關治療的患兒。在64例患兒中，有40例患兒為男性，有24例為女性患兒，患兒年齡均在3個月～12歲之間，平均年齡為（3.1±1.5）歲，其中1歲以內的患兒有15例，占 15.6%；1～3歲的患兒有 30例，占 46.9%；3～8歲的患兒有13例，占15.6%；8～12歲患兒有 6例，占21.9%。

1.2 方法

一般治療：對患兒的進行綜合性檢查，確保患兒的水電解質和酸堿處于平衡的狀態，并保持良好的正常狀態；做好患兒的皮膚和口腔清理工作；出現顱內高壓情況的患兒使用甘露醇進行脫水治療，對于重癥患兒可以使用甲基潑尼松龍或者丙種球蛋白等相關藥物進行對癥治療；患兒一旦出現呼吸障礙，要及時的采取機械通氣處理。

藥物治療：通常治療小兒手足口病所使用的藥物有利巴韋林、熱毒寧和藍芩口服液進行抗病毒治療，主要采用靜脈滴注和口服的方式服用藥物。當患兒出現口腔潰瘍情況時，普遍使用復方氯已啶進行口腔清理，然后再使用康復新噴劑進行口腔潰瘍的治療。當患兒的體溫高過38.5℃時，需要物理降溫，同時可以服用布洛芬等藥物；母乳喂養的患兒，可以繼續進行母乳喂養。對于不需要母乳喂養的患兒，食物主要以清淡、易消化的營養食物為主[3]。

1.3 統計方法

該文中所涉及的研究數據均使用SPSS 15.0統計學軟件進行統計處理，使用t進行檢驗，計數資料[n（%）]通過χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現分析

關于64例小兒手足口病患兒的臨床表現見表1，通過數據分析可以得出小兒手足口病主要的臨床表現為手足口3個部位出現明顯的小皰疹和小潰瘍以及發熱等癥狀，相比其他的臨床表現，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臨床表現分析[n（%）]

2.2 治療效果分析

經過一周的治療，64例患兒中沒有出現死亡情況，患兒并未留下后遺癥，均達到痊愈的治療程度。

2.3 患兒年齡及性別分布

在該次研究中，64例患者中女性患兒出現手足口病的概率達到了37.5%，男性患兒的出現概率達到了62.5%，男性患兒的發病率顯著的高于女性患兒，存在差異有統計學意義（P＜0.05）。其中3歲以內的兒童為主要的發病群體，有40例，占到了62.5%。見表2。

表2 患兒年齡及性別分布分析

3 討論

3.1 傳播渠道和臨床表現

手足口病具有極強的傳染性，傳染源極廣。其傳播渠道有：其他兒童通過接觸被患兒所接觸感染的各種用品如玩具、衣物、床上用品、毛巾等導致被傳染；正常兒童在與患兒接觸時被患兒自身所帶病毒，如咽喉分泌物以及唾液利用空氣直接傳染給正常兒童；通過飲用、食用含有病毒的水和食物等，導致被傳染。手足口病臨床表現為：手、腳、口中出現水皰樣皮疹、惡心、嘔吐等。就目前而言，仍沒有絕對的臨床治療方案，因此所有臨床治療措施都是根據患兒具體情況來制定的，該組實驗結果顯示60例患兒最終全部康復出院，零病死率。

3.2 預防控制措施

手足口病具有極廣的傳播途徑，作為兒童最多的幼兒園是手足口病爆發的聚集地，必須要做好預防控制措施。首先，要保持良好的衛生環境，室內要經常通風減少病毒的傳播。其次，對兒童接觸的公共物品每天消毒。通常利用84消毒液以及紫外線照射等進行消毒，消毒效果明顯。最后，在手足口病多發時期，兒童盡量避免到人多的地方去；要少食生冷的食物及生水；勤洗手；加強身體鍛煉及營養，避免暴曬，有規律的作息，增強抵抗力。

手足口病具有極強的傳染性，發病人群主要為5歲以下小兒，所以必須要認真做好手足口病的宣教、預防、治療。本組實驗結果顯示，對患兒前期臨床表現進行深入分析、調查研究，對患兒后期治療效果有直接影響。