有氧運動治療在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的效果評價

李倩，張衡中，屈蕾蕾，劉麗君

白銀市第一人民醫院呼吸科，甘肅白銀 730900

慢性阻塞性肺疾病[1](chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的臨床患者表現為呼吸時氣流持續阻塞，氣流阻塞有不完全可逆、進行性發展的特點，該病在肺疾病中是一種常見病，逐漸導致患者運動能力下降，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，給患者本人乃至家庭帶來了負擔和壓力。因此對于慢性阻塞性肺疾病患者進行有氧運動的康復治療可有效緩解該病的惡化，提高患者呼吸功能的同時還可以提高生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者100例為研究對象，均經呼吸科門診確診為慢性阻塞性肺疾病。其中男性78例，女性22例，平均年齡為(68.4±13.1)歲，所有患者呈現不同程度的臨床癥狀，經患者和家屬同意進行為期6個月的有氧康復訓練，且所有患者無其他可影響肺功能的重大疾病。

1.2 方法

所有患者均進行有氧運動的康復治療，通過健身車方式進行訓練，每個患者可根據自身的承受情況來鍛煉，每天運動的總時間不低于40 min，運動強度根據患者自身運動的心率接受范圍60%～80%的攝氧量為宜， 運動目標心率 THR=（HRmax-HRrest）×（60%～80%）+HRrest。終止訓練的標準可根據國際通用的主觀運動強度評分表[2]來終止，即當患者自我感覺＞7分或主觀體力感覺評分表在14分以上即可終止。患者進行康復訓練時需有氧訓練的研究員來指導。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的COPD癥狀進行評分。參考COPD 癥狀評分表（CAT），其評分范圍為 0～40分，輕度影響分值0～10分，中等影響分值11～20分，嚴重影響分值21～30分，極其嚴重影響分值31～40分。患者的CAT評分≥2分的變化或差別即認為有臨床價值。觀察1 s內用力呼氣容積 （FEV1）占預計值百分比（FEV1%），用力肺活量占預計值百分比 （FVC%），FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC），最大通氣量(MVV)等指標治療前后的變化情況，各項指標重復測試3次，選取最佳值。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的COPO癥狀量表CAT評分比較

患者有氧運動6個月后CAT評分較治療前的CAT 評分低[（9.75±4.87）分 VS（14.23±5.29）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。有氧運動對于COPO患者的肺康復療效確切。

2.2 患者治療前后肺功能指標比較

COPD患者治療后的FEV1%、FVC%較治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而FEV1/FVC治療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后MVV%較治療前差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 COPO患者治療前后肺通氣功能指標比較[（±s），分]

表1 COPO患者治療前后肺通氣功能指標比較[（±s），分]

注：治療后與治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01。

時間FEV1%FVC%FEV1/FVC MVV%治療前治療后40.69±17.12（45.59±18.72）①68.45±22.01（72.89±23.68）①49.68±13.84 53.02±13.52 40.87±14.01（50.24±20.17）②

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由于肺疾病的慢性特征導致病情的持久不愈，多集中在中老年人群，可能是年齡的增長與臟腑功能的衰退密切相關，嚴重影響著患者的生活質量和生存狀態，對該病的有效治療方法肺康復療法逐漸被得到認可。近年來較多研究對于肺康復療效方面傾向在運動訓練上，而有氧運動康復治療能明顯改善患者的呼吸功能，提高患者的活動能力和生存質量。

臨床已有很多研究表明運動、中藥配方、針刺等對于提高COPD患者的生活質量有明顯療效。彭偉鵬[3]研究76例慢性阻塞性肺病疾病患者通過有氧運動進行肺康復治療，通過比較患者有氧運動治療前后的呼吸功能和生活質量的改變，觀察有氧運動對于患者的肺康復療效，經過6個月的治療結果發現患者的FEV1、FVC及二者比值FEV1/FVC治療后均較治療前有顯著改善，血氣指標也顯著得到改善，生存因子評估顯示患者治療后較治療前顯著改善，說明有氧運動康復治療能顯著改善COPD患者的肺功能、血氣分析和生存質量，方法可行。崔紅生等[4]通過仲景水飲方探討其在慢性阻塞性肺疾病中的應用，發現痰飲、水氣在慢性阻塞性肺疾病中的各個階段都存在，且存在方式多樣，治療原則應遵從病痰飲者以溫藥和之或溫肺化飲、健脾利濕等。童娟等[5]觀察針刺對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者提高肺康復的治療效果，44例患者均進行有氧運動，隨機分治療針的治療組和安慰針的對照組，在規定治療次數后觀察兩組患者治療前后的不同指標變化情況，結果發現治療組治療后6 min步行距離、CAT評分、肺功能指標差值較對照組明顯改善；對照組血清炎癥指標TNF-α在治療后較治療組明顯提高，說明針刺配合有氧運動對穩定期COPD患者肺康復可有效提高。

該研究中通過6個月的有氧運動發現COPD患者在治療后CAT評分較治療前的CAT評分低；COPD患者治療后的FEV1%、FVC%較治療前顯著提高；治療后MVV%較治療前顯著提高。

綜上所述，有氧運動對于COPO患者的肺康復療效確切，不僅可以減輕患者的癥狀，還可改善患者的肺功能指標，有一定的臨床價值。