關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果分析

李茂華

德州市立醫院骨科，山東德州 253000

近年來，我國出現交通事故的幾率越來越高，其易對人們膝關節等位置造成較大傷害，同時，膝關節骨作為人體最大關節[1]，結構組織較為復雜，如果沒有得到良好治療，很有可能限制患者活動范圍，影響到患者正常生活。隨著我國醫療技術的飛速發展，關節鏡微創技術開始應用于臨床，基于此，2013年5月—2017年5月該研究重點探究關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的64例膝關節骨創傷患者，骨折類型：10例股骨單踝骨骨折、35例脛骨平臺骨折、19例髕骨骨折。遵循隨機分組規則，分為對照組、觀察組，觀察組32例患者中，男16例，女16例，年齡 20～62 歲，平均年齡（41.43±5.35）歲；對照組 32例患者中，男17例，女15例，年齡 21～63歲，平均年齡（42.81±5.38）歲。比對兩組患者數據資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 治療方式

兩組患者正式手術前，通過石膏托、支具固定制動進行固定[2]，根據患者情況于3～12 d內采取手術。對照組予以常規治療；觀察組予以關節鏡微創技術治療：麻醉使用全麻揮著腰硬聯合麻醉，于患者膝關節外側取切口，用生理鹽水灌注沖洗之后，留置鏡鞘；于患者膝關節前內側取切口，將關節鏡置入并觀察，處理好影響視野的滑膜、凝血塊，充分顯露手術視野后，觀察患者交叉韌帶、半月板、軟骨、四周組織損傷情況，徹底清除游離體，如骨折碎片，對患者半月板予以復位絞索卡壓，針對Ⅰ型、Ⅳ型的脛骨平臺骨折，可直接擠壓復位，通過拉力螺釘復位后予以固定；針對Ⅱ型、Ⅲ型脛骨平臺骨折，須于平臺取另一切口，對分離骨塊、已塌陷軟骨予以撬撥、擠壓復位。通過克氏針復位后臨時固定關節。借由小切口植骨，支撐塌陷部分，再用拉力螺釘固定。針對股骨單踝骨骨折患者，復位過程中應先將克氏針插入骨折塊上，幫助更好的復位，利用骨盆復位鉗輔助復位。兩組患者完成手術后，均予以負壓引流2 d，冰敷2～4 h，觀察患者止血帶放松后肢端微循環、足背動脈搏動情況。通過抗生素予以抗感染治療，約 3～5 d。結合患者術后康復情況[3]，3～7 d后指導患者進行關節功能康復鍛煉，通過主動訓練、被動訓練的方式開展康復鍛煉。

1.3 評定標準

根據患者康復情況評定治療效果，分為3個等級：①治愈：患者膝關節功能康復情況良好，未出現膝關節疼痛的問題，且活動范圍未受到任何限制，不會影響到患者正常生活；②好轉：患者膝關節功能康復情況較好，膝關節疼痛大大緩解，活動范圍受到的限制較小；③無效：患者膝關節功能康復情況不理想，活動范圍受到的限制較大，直接影響到患者正常生活。總治療有效率=[（治愈例數+好轉例數）/總例數]×100.00 %。

1.4 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件計算整理好的兩組數據，使用[n（%）]表示計數資料，予以 χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，施以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組治愈例數達到26例，總治療有效率達96.88%，比對照組高25.00%，且兩組數據間差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

膝關節是人體活動的重要關節，如果出現骨折，將會直接影響到患者正常情況，且損傷程度通常都非常嚴重，大多數患者還伴有韌帶拉傷、移位、脛骨平臺塌陷等并發癥狀，甚至還出現韌帶、半月板損傷[4]。針對脛骨平臺骨折患者，幫助其恢復膝關節功能的核心在于確保脛骨平臺骨折位置復位的準確性。傳統手術治療以切開復位內固方式為主，需在髕骨位置取弧形切口并將關節腔打開，充分暴露患者骨折損傷位置，以更好地探查患者關節損傷情況，同時，手術過程須廣泛切口軟組織，對患者關節結構會產生較大創傷，不利于開展早期功能鍛煉，也會延緩骨折愈合。

該文研究結果證明，觀察組使用關節鏡微創技術治療后，其治愈例數達到26例，顯著多于對照組的16例；且觀察組無效例數僅1例，比對照組少8例，表明關節鏡微創技術在治療膝關節骨損傷過程中，與常規治療方式相比，具有更突出的效果。在關節鏡的支持下，能夠有效使得手術視野變得更清晰，可直接觀察關節內結構以及損傷程度，有利于避免漏診半月板后角損傷情況。同時，關節鏡手術無須暴露患者關節腔，可最大程度上降低感染幾率，在手術操作中還用生理鹽水清洗關節腔，保障關節腔的無菌狀態，也會減少感染情況。此外，關節鏡手術剝離的骨膜極少，不會過多損傷患者骨折位置軟組織[5]，可幫助患者術后進行早期恢復鍛煉，能縮短患者骨折愈合時間。在進行關節鏡微創手術的過程中，應配合患者體位變化尋找最佳術野，需要的情況下追加切口，借助X線、C型臂選擇骨窗，進行復位等操作，幫助患者恢復膝關節功能。

綜上所述，將關節鏡微創技術用于膝關節骨創傷治療中，能夠有效改善患者膝關節功能，幫助患者恢復正常生活，降低膝關節受限率，值得推廣。